parálisis flacida

Universidad de Colima
Facultad de Medicina
Médico Cirujano Partero
3er semestre
Tercera Parcial
Segundo problema
Dr. Valery Melnikov

TUTORÍA

PARÁLISIS FLÁCIDA
Es un tipo de parálisis en la cual el
músculo se torna laxo y blando, no
resistiendo a un estiramiento
pasivo, lo que da lugar a una
debilidad extrema y la pérdida
completa de los reflejos tendinosos
y cutáneos.SÍNDROME DE GUILLAIN BARRE
Desde la eliminación de la poliomielitis el síndrome de GuillainBarré es la causa más frecuente de parálisis aguda arrefléctica
en los países desarrollados


La mortalidad sigue siendo de un 5% y hasta un 16% quedan
con algún grado de discapacidad.

ES UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE DESENCADENADA POR
UNA INFECCIÓN VIRAL O BACTERIANA.



Se caracteriza por:
Unadebilidad simétrica, rápidamente progresiva, de
comienzo distal y avance proximal, a veces llegando a
afectar la musculatura bulbar respiratoria, y que cursa con
pérdida de reflejos osteotendinosos.


2/3 de los casos han padecido una infección del tracto
respiratorio o gastrointestinal 1-3 semanas antes .



Patógenos comunes:


Campylobacter jejuni



Citomegalovirus

Epstein Barr



H. influenzae



Virus varicela-zoster



M. pneumoniae

Criterios requeridos para el
Diagnóstico


Debilidad progresiva en más de un miembro.
El grado de afectación es muy variable, desde mínima
debilidad en las piernas, con o sin ataxia, a parálisis total
de las 4 extremidades, de tronco y bulbar, parálisis facial
y oftalmoplejia.



Arreflexiaosteotendinosa universal
Puede aceptarse una arreflexia distal e hiporreflexia
bicipital y patelar si se cumplen el resto de los criterios

Rasgos que apoyan fuertemente
al diagnóstico
1. Progresión de la debilidad. 50% alcanzan la
máxima debilidad en 2 semanas, 80% en tres y
90% en 4 semanas.
2. Afectación relativamente simétrica. Puede
haber alguna diferencia entre ambos lados.
3.Síntomas y signos sensitivos leves.
4. Afectación de nervios craneales. Debilidad
facial en el 50% de los casos. Los nervios XII y
IX, así como los oculomotores, pueden
afectarse.

5. Recuperación. Comienza tras 2-4
semanas. La mayoría se recupera en
meses.
6. Disfunción autonómica (taquicardia,
hipotensión postural, hipertensión
arterial, signos vasomotores). Es de
presencia y severidadvariable, más
intensa en la infancia.
7. Ausencia de fiebre al comienzo.

Rasgos clínicos variantes
1. Fiebre al comienzo.
2. Pérdida sensorial severa, con dolor. En los niños el
dolor es un síntoma común (47%).
3. Progresión más allá de 4 semanas.
4. Cese de la progresión sin recuperación o con
secuelas permanentes importantes.
5. Afectación de esfínteres. Generalmente no se afectanpero puede haber una paresia vesical transitoria.
6. Afectación del SNC. Aunque ocasionalmente puede
haberla en el síndrome de Guillain-Barré, conviene
descartar que se trate de otro diagnóstico.

Rasgos que hacen el diagnóstico dudoso
1.Asimetría marcada o persistente de la
afectación.
2. Disfunción vesical o rectal marcada.
3. Disfunción vesical o rectal presentes al
comienzo.
4. Másde 50 leucocitos mononucleares en
LCR.
5. Presencia de leucocitos polinucleares en el
LCR.
6. Nivel sensitivo nítido, agudo

Rasgos que descartan el diagnóstico
1.Intoxicación por hexacarbonados, porfiria
aguda intermitente, difteria, neuropatía por
plomo, poliomielitis, botulismo,parálisis
histérica, neuropatía tóxica.
2. Síndrome sensitivo aislado.
3. Progresión de la afectacióndurante más de
2 meses (se trataría de una
poliradiculoneuropatía crónica inflamatoria
desmielinizante)

POLIOVIRUS


Genero: enterovirus.



3 serotipos de antigenos:1,2,3



Se diseminan desde el tracto intestinal
hasta el SNC.



Causan poliomielitis



Mayor incidencia en niños (4-9años)
88%
ETIOLOGÍA
El poliovirus se halla en el moco nasal y las heces....