pasado presente y futuro de la mcrobiologia

Escribano M, Matesanz P, Bascones A
Pasado, presente y futuro de la microbiología de la periodontitis

Pasado, presente y futuro de la microbiología
de la periodontitis
ESCRIBANO M*
MATESANZ P*
BASCONES A**

Escribano M, Matesanz P, Bascones A. Pasado, presente y futuro
de la microbiología de la periodontitis. Av Periodon Implantol.
2005; 17, 2: 79-87.

RESUMEN
Es bien sabido que laperiodontitis es una enfermedad de origen infeccioso, pero posee
características propias que hacen difícil su conocimiento etiopatogénico, y en consecuencia,
su tratamiento. Numerosos avances relacionados con el estudio microbiológico de la placa
bacteriana se están llevando a cabo en los últimos años, con el objetivo de optimizar los recursos terapéuticos y ofrecer a los pacientes unaatención clínica predecible basada en la evidencia científica. El objetivo de este artículo es el de revisar la literatura actual y hacer énfasis en los nuevos conceptos microbiológicos que determinarán el futuro de las investigaciones acerca del diagnóstico y tratamiento de la periodontitis.

PALABRAS CLAVE
Biofilm, bacterias periodontopatógenas, diagnóstico periodontal.
Aceptado para publicación:Abril 2005

INTRODUCCIÓN
La periodontitis es una enfermedad de origen bacteriano que debe entenderse como enfermedad infecciosa a pesar de las diferencias que parece presentar
con otras patologías de este tipo. Tiene en común con
todas ellas el hecho de estar obligatoriamente asociada a la presencia de las bacterias que colonizan el
nicho subgingival, sin embargo la periodontitis tieneciertas características que la hacen única. Puede que
la característica más llamativa sea el hecho de que
los dientes sean órganos que están parcialmente
expuestos al medio externo, permitiendo así la colonización directa y el contacto íntimo con las bacterias.
Pero no son las bacterias las únicas contribuyentes a
este cuadro. Recientemente, se han publicado estu-

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dios que ponen demanifiesto la asociación entre
determinadas familias de virus y las enfermedades
periodontales.Ya en 2000 Contreras y cols. demostraron la presencia de determinados virus, (Epstein-Barr
tipo 1, citomegalovirus y virus del herpes humano), en
el fluido crevicular de niños nigerianos con gingivitis
ulcerosa necrotizante (1).
Las líneas de investigación más actuales destacan la
posibilidad de quefamilias de virus como el citomegalovirus humano o el virus de Epstein-Barr tipo 1
puedan estar relacionados con los principales periodontopatógenos subgingivales, contribuyendo de
este modo a la etiología y la evolución de la periodontitis (2). Pudiera ser que la infección gingival viral
produjera un deterioro de los mecanismos defensivos
del huésped, favoreciendo así la colonizaciónbacteriana (2).

Odontólogo. Alumno de Doctorado. Facultad de Odontología. Universidad Complutense (UCM).
Catedrático de Medicina Bucal y Periodoncia. Facultad de Odontología UCM.

AVANCES EN PERIODONCIA/79

Volumen 17 - Nº 2 - Agosto 2005

En cualquier caso, para explicar la etiopatogenia de la
periodontitis no se debe prestar atención exclusivamente a las bacterias. De hecho, éstas son lasencargadas de estimular la respuesta del huésped, de la
que se derivan las alteraciones tisulares que definen
las lesiones típicas de la periodontitis, y no las bacterias per se (3). Algunas bacterias se ha demostrado
que son capaces de colonizar los tejidos, como por
ejemplo Actinobacillus actynomicetemcomitans o
Porphyromonas gingivalis (4); estas bacterias invaden
las células epiteliales yendoteliales. Sin embargo, sus
principales efectos deletéreos sobre los tejidos del
huésped no derivan exclusivamente de este acontecimiento, sino de la respuesta inflamatoria e inmunológica que son capaces de estimular.
La respuesta del huésped a las bacterias comprende
la participación de factores celulares y humorales del
sistema inmune, que interaccionan para eliminar las
bacterias del...