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• Rev Cent Dermatol Pascua • Vol. 16, Núm. 3 • Sep-Dic 2007
Pérez CS y cols. Dermatitis herpetiforme

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Dermatitis herpetiforme
Dra. Sara Pérez Cortés,* Dra. Josefina de Peña Ortiz,**
Dr. Alberto Ramos Garibay,*** Dr. Carlos Alberto Pérez Maciel****

RESUMEN
Esta revisión es una recopilación de información actualizada en cuanto a la epidemiología,patogénesis, diagnóstico y
tratamiento de la dermatitis herpetiforme (DH). Es una enfermedad pruriginosa y ampollosa, la cual se asocia a una
enteropatía por sensibilidad al gluten, generalmente aparece entre los 30 y 50 años de edad y es más frecuente en
hombres que en mujeres. El curso de la DH es crónico, con remisiones y exacerbaciones de lesiones en regiones típicas
(rodillas, codos yglúteos). La confirmación diagnóstica es realizada a través de la inmunofluorescencia directa. La DH
habitualmente es tratada con medicamentos supresores como la dapsona junto con una dieta libre de gluten.
Palabras clave: Dermatitis herpetiforme, enfermedad celíaca, enteropatía por sensibilidad al gluten, inmunofluorescencia
directa.

ABSTRACT
This review discusses the epidemiology,pathogenesis, diagnosis and current therapeutic options for dermatitis herpetiformis
(DH). Is a pruritic and blistering disease, related to gluten-sensitive enteropathy usually appears between the ages of 30 and
50 years and is more common among men than women. The course of DH is chronic with remissions and exacerbations of
lesion in typical regions (knees, elbows, buttocks). The standard for diagnosisof DH is direct immunofluorescence. DH is
often treated with suppressive medications such as dapsone, in conjunction with a gluten-free diet.
Key words: Dermatitis herpetiformis, celiac disease, gluten-sensitive enteropathy, direct immunofluorescence.

INTRODUCCIÓN
La dermatitis herpetiforme (DH) es una dermatosis crónica y recidivante sumamente pruriginosa que se presenta de manera simétricaen las superficies de extensión del cuerpo tales como: codos, rodillas, espalda, piel
cabelluda y región glútea, la cual está constituida por
vesículas tensas de contenido seroso, pápulas y placas
de aspecto urticariforme dispuestas generalmente en
grupos. Forma parte del espectro de las enfermedades
con sensibilidad al gluten, entre las que se incluye a la
enfermedad celíaca (EC), algunasformas de neuropatía
por IgA y ataxia por sensibilidad al gluten. La histología
de las lesiones en fase temprana se caracteriza por colecciones dermopapilares de neutrófilos, cantidades va-

riables de eosinófilos, fibrina y algunas veces separación de los vértices de las papilas respecto de la epidermis que las cubre, mientras que en fases tardías se
manifiesta por una ampolla subepidérmicacon depósitos granulares de IgA.
Puede haber respuesta adecuada a la dieta sin gluten
y al tratamiento con sulfota.1,2
SINONIMIA
Enfermedad de Dühring, Enfermedad de Dühring-Brocq
o dermatosis polimorfa y dolorosa.

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ETIOPATOGENIA
GENÉTICA

* Jefe del Servicio de Enfermedades de Transmisión Sexual
Centro Dermatológico Pascua (CDP).
** Jefe del Servicio deEnfermedades Vesículo-Ampollosas, CDP.
*** Dermatopatólogo, CDP.
**** Residente 3er año, CDP.

La DH y la EC son enfermedades provocadas por una
sensibilidad al gluten con un fondo inmunogenético común comparten una fuerte asociación con antígenos
de histocompatibilidad clase II DR3 y DQw2 y con ale-

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Pérez CS y cols.Dermatitis herpetiforme

los DQ A1* 0501 y B1 0201 del cromosoma 6. Reunala y col. estudiaron a 999 pacientes con DH y observaron que el 10.5% tenía un familiar en primer grado afectado con DH (4.4%) y con EC (6.1%). El análisis de
estas familias mostró que el 13.6% correspondió a los
padres, el 18.7% a los hermanos y el 14.0% a los
hijos. 3
PATOGÉNESIS INICIADA EN REGIÓN INTESTINAL
La DH y la...