Patogenesis

* Patogénesis
Los adenovirus son transmitidos por contacto directo, por vía fecal-oral, por vía inhalatoria y ocasionalmente a través de aguas estancadas. Tiene especial predilección por las célulasepiteliales, afectando casi a todas las mucosas. Se describen 3 tipos de interacciones entre el adenovirus y la célula huésped (1,7):

- Infección lítica. Se da el ciclo replicativo completo. Seproducen entre 10,000 y 1'000,000 de virus por célula, de los cuales 1-5% son infecciosos. Se da en células epiteliales.

- Infección latente. Es una infección crónica y se da principalmente encélulas linfoides. Dicha infección puede reactivarse en pacientes inmunocomprometidos. La infección latente produce la transcripción de factores que favorecen la producción de citoquinas inflamatorias (IL 8,ICAM 1, FNT alfa), con la consiguiente amplificación del proceso inflamatorio a dicho nivel (18-21).
Además se ha visto que los adenovirus inducen a células quiescentes entrar a la fase S del cicloreplicativo e inhibir la apoptosis de las células huéspedes (19).
- Transformación oncogénica. Se dan sólo los pasos iníciales de la replicación viral. Algunos productos de los genes tempranosvirales inhiben a los antioncogenes (1). El ADN viral es aparentemente integrado y replicado con el ADN celular, no se producen viriones infecciosos. Se ha demostrado en modelos animales. La proteína E1Ase une a proteínas celulares alterando sus funciones (p105-RB, p53) e inhibe apoptosis por alteraciones del bcl-2 (19).
Una vez que el adenovirus se pone con células de alguna mucosa del organismo,se ponen en marcha los mecanismos de defensa temprana: 


* Acción del sistema muco-ciliar.
* Mecanismos celulares y humorales, como Ig A secretoria y acción de células linfoides enamígdalas y adenoides, macrófagos y otras células fagocíticas.
* Respuesta sistémica temprana con la síntesis de citoquinas.
La finalización del ciclo replicativo en la célula epitelial implica...