Patologia De Esofago

PATOLOGIA DEL ESOFAGO
* Mide 25 cms,
* diametro medio 2 cms.
* 4 constricciones:
1. esfinter esofágico superior (cricofaringeo)
2. Zona cruce arco aórtico
3. Cruce bronquio principal izquierdo
4. E. esofágico inferior (diafragma)
UNION ESOFAGO-GASTRICA
* LINEA Z: UNION DEL EPITELIO ESCAMOSO DEL ESÓFAGO CON EL COLUMNAR DEL ESTOMAGO.
* V: VESTIBULO ESOFAGICODEMARCADO POR UN ANILLO MUSCULAR (A) Y UN PLIEGUE MUCOSO B.
* EL VESTIBULO MARCA LA LOCALIZACION DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR.
* LA LINEA Z MARCA LA UNION CARDIOESOFAGICA.
LA LOCALIZACION DEL HIATUS ESOFAGICO VARIA CON LA DEGLUCION Y OTROS MOVIMIENTOS FISIOLOGICOS.

CAPAS DEL ESOFAGO
* MUCOSA:
1. EPITELIO ESCAMOSO NO QUERATINIZADO
2. LAMINA PROPIA
3. MUSCULARISMUCOSA
* SUBMUCOSA

* MUSCULARIS EXTERNA
-M. CIRCULAR
- P. MIENTERICOS
- M. LONGITUDINAL
1/3 SUPERIOR. MUSC. ESQUELETICO
1/3 MEDIO. ESQUELETICO + LISO
1/3 INFERIOR. M. LISO
* ADVENTICIA
* NO SEROSA

DESORDENES CONGENITOS
FISTULA TRAQUEO-ESOFAGICA

Afectan ambos sexosocurren en cada 3000 a 5000 nacidos vivos

el tabique traqueo-esofágico los convierte en dos tubos separados
FISTULA TRAQUEO-ESOFAGICA
SE ASOCIA CON ATRESIA Y CARDIOPATIA
CONGENITA

A. FONDO DE SACO CIEGO SUPERIOR
+ F.T.E DISTAL (85%)

B. FONDO DE SACO CIEGO PROXIMAL
Y DISTAL SIN F.T.E (10%)

C.F.T.E SIN ATRESIA
RADIOLOGIA
1. INFILTRADOS NEUMONICOS

2. POCO GAS O AUSENCIA DE
GAS EN ABDOMEN

3. ABDOMEN DEPRIMIDO
ANILLOS Y BANDAS
ANILLO DE SCHATZKY

ESTRECHAMIENTO DE LA UNION G.E.
ENTRE EL E. ESCAMOSO DEL ESOFAGO
Y EL COLUMNAR DEL ESTOMAGO.
REPLIEGUES MUCOSOS DE 2 A 3 MM DE ESPESOR ESOFAGO DISTAL

EPITELIO ESOFÁGICO PROXIMAL Y MUCOSA GÁSTRICA ENSITUACIÓN DISTAL

MUCHAS VECES ACOMPAÑADOS DE UNA PEQUEÑA HERNIA HIATAL.

TAMBIÉN SE DENOMINAN ANILLOS ESOFÁGICOS INFERIORES.
1 . NO ES UNA CONTRACCION ANORMAL

2 .TAMBIÉN SE DENOMINAN ANILLOS ESOFÁGICOS INFERIORES

3 . SIEMPRE ES SINTOMATICO SI SU DIAMETRO
ES MENOR DE 13 MM.
DIVERTICULOS ESOFAGICOS :

PROTRUSION DE LA MUCOSA ESOFAGICA A TRAVES DE UNA ZONA DEBIL DE LAPARED POSTERIOR DEL ESOFAGO CERVICAL
MUSCULO CRICOFARINGEO ES PROMINENTE Y CAUDAL AL DIVERTICULO
PRESION AUMENTADA ES DEBIDA A LA FALLA DEL MUSCULO CRICOFARINGEO EN RELAJARSE DESPUES DE LA CONTRACCION FARINGEA DURANTE LA DEGLUCION
La retencion de comida y fluidos dentro del diverticulo puede ser incomodo, causa halitosis, o incluso puede haber aspiracion cuando el paciente esta endecubito.
Como tratamiento pueden ser requeridos miotomia del cricofaringeo o diverticulectomia.
DIVERTICULO DE KILLIAN-JAMIESON

PROTRUYE A TRAVES DE UNA AREA DE DEBILIDAD BAJO EL MUSCULO CRICOFARINGEO
INSERTANDOSE EN EL CARTILAGO CRICOIDES, CONOCIDO COMO ESPACIO DE KILLIAN-JAMIESON.
DIVERTICULO EN SENTIDO ANTEROLATERAL A LA PARED DEL ESOFAGO
Divertículo por tracción
* SEDEBEN A CICATRICES O A ADHERENCIAS PERIESÓFAGICAS
* MENOS FRECUENTES
* CONTINENE TODAS CAPAS ESOFAGICAS
* ESOFAGO MEDIO
DIVERTICULO EPIFRENICO :
PULSION
* ASOCIADOS A TRASTRORNOS MOTILIDAD ESOFAGICA O A OBSTRUCCION
* 1/3 MEDIO DIASTAL ESOFAGO
* MUCOSA PERO PUEDEN CONTENER TODAS CAPAS
* A VECES SON MULTIPLES
* 25%MAYORES 5 CMS Y 75% MENORES A 3 CMS
DESORDENES MOTORES

SINDROME DE ESPASMO DIFUSO DEL ESOFAGO
* EDAD MEDIA
* ETIOLOGIA: DESCONOCIDA ( BEBIDAS FRIA O STRESS)
* MULTIPLES CONTRACCIONES TERCIARIAS
* ENGROSAMIENTO MURAL ES RARO
* DISFAGIA Y DOLOR EN EL TORAX INTERMITENTE
* ONDA PERISTALTICA PRIMARIA PRESENTE
* IMÁGENES EN SACACORCHO O CUENTAS DE ROSARIO
* 2/3...