Patologia Maligna De Esofago

Dra. Evelyn Dorado
PATOLOGIA MALIGNA DE ESÓFAGO
Generalidades
Norte de Francia, Sur de África, India, Rusia
Es más frecuente en hombres
Causa el 2% de la muertes relacionadas con cáncer
Es pocofrecuente detectarlo en estadios tempranos, por lo general cuando el paciente consulta es porqué está con disfagia, entonces son estadios avanzados que tienen una mortalidad muy alta. Igual si uno operaa un paciente, le hace una esofagectomía porque se pudo operar la sobrevida a 5 años es menos del 30%.
Hay dos tipos:
Escamocelular: Ubicado con mayor frecuencia en la primera y segunda porción delesófago
Adenocarcinoma: Porción inferior del esófago
Antes el más frecuente era el escamocelular, pero ahora con la ERGE y el esófago de Barret se ha vuelto más frecuente y casi lo iguala eladenocarcinoma.
El esófago de Barret es un cambio de la mucosa debido a la exposición permanente al ácido, tiene un riesgo de 1% anual de convertirse en Ca esofágico.
Factores de Riesgo
Edad mayor de 60 añosExposición a caústicos
Fumar
ERGE
Esófago de Barret
Radiación
Sobrepeso, porque este produce refluejo.
Todo paciente con esófago de Barret se le debe realizar cirugía antireflujo por el riesgo a futurode presentar ca esófago.
Síntomas
De los síntomas cuando la patología está avanzada el 90% de los pacientes presentan disfagia que inicialmente es para sólidos y después para líquidos.
Pérdida depeso, anemia, hematemesis, tos, ingurgitación, dependiendo de su localización también se puede presentar síndrome de Hurner, ronquera o pneumonía aspirativa.
Diagnóstico
Endoscopia donde se evidencia lamasa, dependiendo de la longitud que este de la arcada dentaria se determina si está en el tercio superior, medio o inferior, es importante para estadiaje realizar broncoscopia porque se necesitasaber si hay compromiso de alguno de los bronquios fuentes.
Endosonogragfía es útil para saber qué compromiso tiene a otras estructuras y para sabes que tan resecable es en ese momento. Evalúa el...