Patologia pulpar

PATOLOGIA PULPAR

Inflamación pulpar

“Reacción compleja vascular, linfática y tisular local de un organismo superior a la acción de un irritante”

Tipos:

Aguda:
• Aparición brusca y de corta duración.
• Reacción EXUDATIVA. Proteínas séricas y cels sanguineas blancas salen del torrente sanguíneo.

Crónica:
• Respuesta PROLIFERATIVA. Fibroblastos ,linfocitos, cels plasmáticas, macrófagos.

Reacción de inflamación AGUDA

• Rubor
• Calor
• Dolor
• Tumor
• Perturbación de la función

Tejido pulpar: solo es perceptible y la perturbación de la función.

Alteraciones vasculares

Reacción inflamatoria CRÓNICA

Depende de:

• Naturaleza del irritante

• Habilidad delorganismo para reaccionar ante la irritación.

Se subdivide en:

• Respuesta celular. Las células epitelioides, monocitos, histiocitos y células gigantes ejercen todos sus efectos fagocitando al irritante. Las células plasmáticas y los linfocitos intervienen en la producción de anticuerpos o el transporte.

• Granulación del tejido

• Respuesta del tejido degranulación

• Se forma por proliferación de nuevos capilares a partir de vasos sanguíneos dañados.

• Lesión envejece y el tejido fibroso se colageniza:

• Rodea, canaliza y bloquea el irritante

• Rico aporte vascular permite el contacto con células de defensa con el irritante

• Elementos de tejido fibroso logran la reparación cuandose elimina el irritante

Fisiopatología pulpar

Pulpa:

• Compuesto por tejido conectivo totalmente cercado por tejidos duros.

• Limita las posibilidades de expansión tisular, lo que disminuye la capacidad de la pulpa para tolerar el edema.

• Carencia casi completa de circulación colateral. Existen unos pocos vasos principales que irrigan a la pulpa a través delforamen apical y pequeños vasos que ingresan a través de conductos laterales

• La pulpa es el único órgano capaz de producir dentina reparadora para protegerse de las agresiones.

Etiología de la enfermedad pulpar

Físicas

• Mecanicas

• Traumatismos

• Iatrogenia

• Desgaste patológico

• Fracturas

Térmicas

• Por preparación de cavidades• Por endurecimiento de materiales dentales.

• Calor friccional

Eléctricas

• Corrientes galvánicas por restauraciones disimilares.

Químicas

• Ácido fosfórico

• Monómero de acrílico

• Erosión (por ácidos)

Bacterianas

• Invasión directa por caries o trauma

• Toxinas asociadas a caries

• Colonización bacteriana pormicroorganismos sanguíneos (anacoresis)

PULPITIS REVERSIBLE

Condición inflamatoria de suave a moderada de la pulpa causada por estímulos nocivos en la cual la pulpa es capaz de retornar al estado no inflamatorio después de retirar el estimulo.

• Histopatologia y etiologia: Puede variar desde una hiperemia hasta cambios inflamatorios suaves a moderados limitados al área de los túbulosdentinarios involucrados, como la caries dentaria, tallados protésicos poco agresivos, procesos destructivos dentarios no cariogénicos, la realización de maniobras iatrogénicas en la operatoria dental o bien los defectos de adhesión de determinados materiales de restauración que actúan como irritantes.

• Diagnóstico:Presenta dolor agudo y de corta duración, desapareciendo al retirar elestímulo; el cual puede volverse crónico.Reacciona normalmente a percusión, palpación, movilidad, tejidos periapicales son normales al examen radiográfico.

• Tratamiento:El mejor tratamiento es la prevención . Sin embargo, ya presente el estímulo es necesario removerlo y colocar una curación sedante.

PULPITIS IRREVERSIBLE

Es una condición inflamatoria persistente de la pulpa, sintomática...