Patologia

Patologías del Agua y los Electrolitos
Los trastornos hidroelectrolíticos son todas aquellas alteraciones del contenido corporal de agua o electrolitos en el cuerpo humano.
Se clasifican según sean por defecto o por exceso. Sus etiologías son diversas, y se agrupan en función de la causa que las produce: aumento del aporte, alteración de la distribución o disminución de la excreción.
Acontinuación se explicaran tres enfermedades del agua y los electrolitos:
Osteoporosis
Definición:
Disminución generalizada y progresiva de la densidad ósea que produce debilidad esquelética.
Principales causas:
Menopausia: Déficit de estrógenos.
Envejecimiento: Deterioro de homeostasis ósea.
Otras: Hipogonadismo, hipertiroidismo, alcohol, carencia de vitamina D, falta de ejercicio, etc.Clasificación
Osteoporosis primaria o idiopática:
Poco frecuente, niños y adultos jóvenes con función gonadal normal. Osteoporosis tipo I (postmenopáusica). Afecta fundamentalmente hueso trabecular (columna vertebral). Principal responsable de fracturas. Provocada por menopausia (60-65 años), por aumento de osteoclastos. Osteoporosis tipo II (senil o involutiva): Cuando afecta también al huesocortical (cadera). Provocada por envejecimiento (> 75 años), por disminución de osteoblastos.
Osteoporosis secundaria:
Solo 5% de los casos. Enfermedad endocrina: exceso de corticoides, hiperparatiroidismo, hipertiroidismo, diabetes mellitus. Fármacos (corticoides, etanol, tabaco, barbitúricos, heparina) Otras: inmovilización, insuficiencia renal crónica, hepatopatía, síndrome de malaabsorción, neoplasia maligna, etc.

Homeostasis ósea (Remodelación) Formación de hueso (osteoblastos) Reabsorción de hueso (osteoclastos) H. Paratiroidea (+) Calcitriol (+) Estrógenos (-) Testosterona (-) Calcitonina (+) Estrógenos (+) Edad (-) Corticoides (-) Osteoide: matriz orgánica del hueso
Fisiopatología del calcio:
Hormona paratiroidea: promueve movilización de Ca desde el hueso por estimulaciónde osteoclastos e inhibición de osteoblastos.
Vitamina D: Aumenta absorción de Ca en el intestino, moviliza Ca desde el hueso y disminuye su excreción urinaria. Restaura formación ósea debida a deficiencia vitamínica D, por aumentar síntesis de proteína osteocalcina.
Calcitonina: Disminuye reabsorción renal de Ca. Inhibe acción de osteoclastos y aumenta la de osteoblastos.
Glucocorticoides:Inhiben formación ósea por inhibir precursores de osteoblastos. Inhiben absorción y aumentan excreción renal de Ca.
Estrógenos: Previenen osteoporosis menopáusica, inhiben movilización de Ca y resorción inducida por paratohormona.
Prevención de la Osteoporosis:
Para que el hueso se mantenga compacto es necesario ingerir aproximadamente 1000 mg de calcio por día.
En los ancianos, lanecesidad diaria de calcio es de 800 mg. La exposición a sol trae beneficios, solo si hay falta de vitamina D.
El ejercicio físico, especialmente aquel que causa presión sobre los huesos, tal como caminar, saltar y bailar, ayuda a prevenir la osteoporosis.
Administración oportuna de estrógenos en la menopausia. Prevención o corrección del hipogonadismos a cualquier edad.

Diagnostico
Generalmenteesta la osteoporosis no se detecta hasta que aparecen síntomas clínicos claros, como la reducción de la estatura y las fracturas. Estas se producen normalmente en las vértebras torácicas y lumbares, el cuello, el fémur y el radio distal.
En primer lugar es necesaria una exploración física que debe incluir una medición de la talla para detectar su pérdida.
También son útiles las radiografíasdel perfil de la columna lumbar y dorsal para descartar la presencia de fracturas vertebrales. Para detectar la osteoporosis antes de que se manifiesten los síntomas se puede medir la densidad de los minerales óseos (Densidad Mineral Ósea/DMO) a través de una densitometría.
Actualmente, las dos formas más sencillas de diagnosticar esta enfermedad son:
1. Por medio de una densitometría...