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Patologías
Insuficiencia cardiaca
Esta insuficiencia se caracteriza porque el corazón no expulsa la sangre suficiente para los requerimientos metabólicos de los tejidos, o sólo es capaz de hacerlo aumentando anormalmente su presión de llenado.
Que se deriva tanto del fracaso del corazón como bomba (uno o ambos ventrículos) como de los mecanismos compensadores que se ponen en marcha parahacer frente a ese fracaso.
Se clasifica según la alteración de la función del musculo cardiaco y son las siguientes:
• Insuficiencia Cardiaca Sistólica: Cuando el fenómeno primario es una disminución del Gasto Cardiaco por deterioro de la función contráctil. Se caracteriza por Cardiomegalia.
• Insuficiencia Cardiaca Diastólica: cuando se produce una dificultad del llenado ventricular por fallo dela relajación. Se caracteriza por congestión pulmonar.
• Insuficiencia Cardiaca Latente: Cuando existe una disfunción ventricular sistólica asintomática
Su clasificación según la situación funcional es la siguiente:
• Clase I: Sin limitación. El ejercicio físico normal no causa fatiga disnea o palpitaciones
• Clase II: Ligera limitación de la actividad física: La actividad física normalcausa fatiga, palpitaciones o disnea. No síntomas en reposo.
• Clase III: Acusada limitación de la actividad física. Cualquier actividad provoca síntomas. No síntomas en reposo.
• Clase IV: Incapacidad para realizar cualquier actividad física. Síntomas en reposo
La insuficiencia cardiaca es un síndrome resultado de múltiples alteraciones cuyas causas incluyen anormalidades.
1. Causas mecánicasa) Aumento en la presión de carga
1. Central (estenosis aórtica)
2. Periférica (hipertensión arterial sistémica)
b) Incremento en la carga de volumen (insuficiencia valvular)
c) Obstrucción del llenado ventricular
d) Constricción pericárdica
e) Aneurisma ventricular
2. Causas miocárdicas
a) Primarias
1. Cardiomiopatía (dilatada)
2. Trastornos neuromusculares
3. Miocarditis
4.Metabólicas (diabetes)
5. Tóxicas
b) Secundarias
1. Isquemia (cardiopatía coronaria)
2. Enfermedades infiltrativas
3. Padecimientos sistémicos
4. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
3. Causas de conducción eléctrica
a) Paro ventricular
b) Fibrilación ventricular
c) Taquicardia o bradicardia extrema

Siempre se deben investigar los principales factores precipitantes: infección, emboliapulmonar, hipertensión arterial no controlada, arritmias, cardiopatía isquémica, anemia, enfermedad tiroidea, etc.
Fisiopatología
Con el descenso del gasto cardiaco se activa una serie de mecanismos denominados de compensación de manera que pueda mantenerse un gasto cardiaco normal.
El primer mecanismo de compensación consiste en la precarga. Que va de acuerdo con la ley de Frank-Starlin. El mayorvolumen residual y precio tele diastólica incrementa la fuerza de contracción y el volumen de eyección del latido siguiente. En esta situación el gasto seria demasiado bajo para satisfacer las necesidades del organismo y aparecería fatiga, debilidad y signos de mala perfusión (oliguria, palidez cutánea, confusión y otros)
El aumente del volumen residual que es producto de la disminución, lacontracción venosa y la retención de H2O eleva el volumen tele diastólico lo que genera un incremento del gasto.
Es por esto que aparecen signos congestivos como disnea, ortopnea e incluso edema pulmonar como manifestaciones secundarias. Cuando el corazón es incapaz de garantizar un gasto cardiaco adecuado los vasos mantiene la presión sistémica y distribuyen a las aéreas vitales como el cerebro yel corazón.
Por otro lado, la disminución de la presión y el aumento de la actividad simpática estimulan la secreción de renina, esta enzima activa el paso del angiotensinogeno a angiotensina I que existe principalmente en el pulmón.
Esta pasa a angiotensina II que es un vasoconstrictor que activa la liberación de aldosterona responsable de la retención de Na e interacciona con el sistema...