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REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

TRICOMONIASIS UROGENITAL
*Dr. Daniel Cadena V. *Dr. Néstor Miranda. *Dr. Néstor Calderón.
*Medicos Familiares Pol. Central

GENERALIDADES: Es la presencia de protozoos flagelados, pertenecientes a la Familia Tricomonadidae y al género tricomonas, que parasitan el tracto reproductor del hombre. En el ser humano ocurre la infección porla especie Tricomonas vaginalis que se encuentra en el tracto genitourinario de la mujer y del hombre, en todo el mundo, este parásito fue descrito por primera vez en 1836 por el Francés Donné, habita en la vagina y uretra de la mujer y en la glándula prostática, vesículas seminales y uretra del hombre. A diferencia de las infecciones por hongos la tricomoniasis se transmite a través de lasrelaciones sexuales, considerándose por tanto una infección de transmisión sexual (ITS). EPIDEMIOLOGIA: La prevalencia de tricomoniasis en nuestra población es desconocida, debido a que la enfermedad no es notificada y a la baja sensibilidad de métodos de diagnóstico comúnmente empleados. La incidencia actual ocurre entre los veinte y cincuenta años de edad (periodo de mayor actividad sexual). Tiene unadistribución geográfica mundial. Según la OMS se tiene un estimado anual de 180 millones de personas afectadas en el planeta. Es frecuente la ocurrencia simultanea de mas de una enfermedad sexualmente transmitida, así la infección concomitante con Neisseria gonorrhoeae es entre 20 a 50%. La incidencia de la infección en el hombre es menor que en la mujer y con frecuencia es asintomática. El 100%de las parejas sexuales de hombres con tricomoniasis tiene la infección confirmando su importancia en la propagación. ETIOPATOGENIA: La T. Vaginalis es un protozoo de forma ovoide o piriforme que mide de 7 a 30 μm de longitud y de 5 a 15 de ancho. El trofozoito se caracteriza por Rev Paceña Med Fam 2006; 3(4): 84-89

presentar cuatro flagelos dispuestos de dos en dos en la parte anterior, y unflagelo recurrente que forma la membrana ondulante, que no llega a la parte posterior del cuerpo. El flagelo libre y la membrana ondulante le confieren al parásito la motilidad espasmódica característica. Los quistes no existen observándose solo el estado de trofozoitos, sin embargo aunque carece de formas de resistencia, la quitina asociada a estructuras de superficie le permiten sobrevivir encondiciones ácidas (pH 4.0-4.5). De esta manera la T. Vaginalis vive en el moco vaginal, además vive en la uretra, próstata y epidídimo del hombre y se multiplica por fisión binaria longitudinal. La T. Vaginalis no puede vivir naturalmente sin estrecha asociación con el tejido vaginal uretral o prostático. Unos pocos días después de la llegada a la vagina, la proliferación de colonias de flageladoscausa degeneración y descamación del epitelio vaginal, con infiltración leucocitaria, aumento de las secreciones vaginales que llegan a ser abundantes y con características especiales (líquido verde amarillento) con gran numero de tricomonas y leucocitos. El orificio uretral, glándulas vestibulares y clítoris se observan intensamente inflamados. Cuando la infección aguda cambia al estado crónico,(lo que ocurre usualmente) existe una atenuación de los síntomas, la secreción pierde su aspecto purulento debido a la disminución del número de tricomonas y leucocitos, al aumento de células epiteliales y al establecimiento de una flora bacteriana mixta. En el hombre la infección generalmente es asintomática, aunque puede provocar una uretritis o prostatitis irritativa. En la mujer elestablecimiento o desarrollo de T. vaginalis se ve influenciado por factores generales como es el nivel de estrógenos circulantes, ya que de ellos depende la producción de glicógeno por las células vaginales. En la etapa prepuberal, de la lactancia y pos menopausica, se pierde la estimulación vaginal de producción de

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