Pediatria

El soporte nutricional se define como el aporte de los nutrientes necesarios para mantener las funciones vitales en el RN, cuando no es posible la alimentación convencional, así sea mediante la nutrición parenteral total (NPT), nutrición enteral (NE) o ambas. El objetivo fundamental de este tipo de soporte es reducir la morbilidad y mortalidad asociada a la malnutrición
Mantener o restaurar elestado nutricional del paciente.
Objetivos de enfermería en el paciente seleccionado para NP:
Seleccionar la vía de acceso venoso adecuada a la durabilidad de la NP y al estado del paciente.
Conservar y administrar la fórmula de NP según protocolo de la unidad consensuado o procedimiento que se describe en este capítulo.
Monitorizar factores de riesgo para prevenircomplicaciones.

Nutrición parenteral total
La NPT consiste en la administración de nutrientes en el organismo a través de la vía endovenosa. Está indicada en todos aquellos pacientes con incapacidad de ingerirlos por vía oral para cubrir sus necesidades nutricionales ante la incapacidad de su sistema digestivo. Pueden ser: RN pretérmino de muy bajo peso, RN que a causa de su enfermedad no pueda recibiralimentación oral por más de 3 días, RN con trastornos gastrointestinales quirúrgicos, pacientes con insuficiencia renal aguda o con insuficiencia respiratoria grave, diarreas intratables, síndrome de intestino corto, enterocolitis necrosante, entre
otras.4,5
Composición de la nutrición parenteral:
Carbohidratos (glucosa de diferentes osmolaridades):
• Lípidos.
• Electrólitos (sodio, cloro,potasio, calcio, magnesio).
• Oligoelementos (zinc, cobre, magnesio, cromo).
• Vitaminas.
Los cuidados de enfermería desempeñan un papel fundamental en el éxito de la NPT en el RN grave, pues la mayoría de las acciones del manejo del paciente que recibe este soporte nutricional, recaen en la enfermera; desde la preparación de la hidratación, la canalización de un acceso venoso -incluyendolos cuidados- hasta la observación clínica detallada del paciente.
Nutrición enteral
La NE en el RN consiste en la administración por vía digestiva de los nutrientes necesarios para conseguir un estado nutricional adecuado, generalmente se realiza mediante algún tipo de sonda nasogástrica que suprime la etapa bucal y esofágica de la digestión; por ella se administran la propia leche materna,fórmulas de leches industriales o algún nutriente químico definido.9,10
En los últimos años ha existido un notable avance en cuanto a la NE, debido al desarrollo de nuevas formas y materiales para el acceso entérico y la elaboración de fórmulas enterales especializadas, lo que ha facilitado la NE exitosa, fundamentalmente en el RN grave, y en especial en el prematuro.9,10
La NE es una alternativaque reporta numerosas ventajas en el RN, pues tiene menor morbilidad y efecto trófico sobre el tracto gastrointestinal; menos complicaciones metabólicas, sépticas y mecánicas; no altera la función hepática y favorece la tolerancia a los alimentos convencionales.10,11
Generalmente se realiza mediante la técnica de gabaje lento, que consiste en la administración de la dieta por gravedad con unajeringuilla, o mediante la gastroclisis, que consiste en la administración de nutrientes mediante una bomba perfusora que regula estrictamente el flujo.
Un aspecto importante a tener en cuenta en la administración de nutrientes por gabaje, es que debe introducirse por gravedad, sin presionar el émbolo de la jeringuilla, para que baje el contenido lentamente según la capacidad del estómago. De locontrario el RN puede presentar contenido gástrico y distensión abdominal.
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