Pediatria

Antibióticos
Los antibióticos o agentes antimicrobianos, son sustancias (obtenidas de bacterias u hongos, o bien obtenidas de síntesis química) que se emplean en el tratamiento de infecciones. La elección de uno u otro antibiótico en el tratamiento de una infección depende del microorganismo, de la sensibilidad del microorganismo, la gravedad de la enfermedad, la toxicidad, los antecedentes dealergia del paciente y el costo.
Mecanismos de acción y clasificación:
Los antibióticos actúan a través de dos mecanismos de acción principales: matando los microorganismos existentes (acción bactericida), e impidiendo su reproducción (acción bacteriostática)
Bactericidas: | Bacteriostáticos |
* Beta- lactámicos | * Macrólidos |
* Glucopéptidos | * Tetraciclinas |
*Aminoglucósidos | * Cloramfenicol |
* Quinolonas | * Clindamicina, lincomicina |
* Polimixinas (colistina) | * Sulfamidas |

Efectos adversos de los antibióticos
* Alergia: erupciones en la piel, fiebre, artritis, esto en un pequeño número de personas predispuestas.
* Disbacteriosis: al eliminar también bacterias “buenas” pueden producir dolor y picor en la boca, diarrea,entre otras.
* Sobrecrecimiento: algunos antibióticos eliminan unas bacterias, pero propician el crecimiento de otras bacterias y hongos.
* Resistencia: la administración continua o repetida de antibióticos para enfermedades menores favorecen la aparición de resistencias.
* Toxicidad: los antibióticos pueden dañar los riñones, el hígado y el sistema nervioso, y producir todo tipo dealteraciones en los glóbulos de la sangre.
Tipos de antibióticos
1. Antibióticos Beta-lactámicos:
Constituyen una amplia familia, la que se define químicamente por tener un anillo betalactámico.
a. Penicilinas
Son los antibióticos más antiguos, en 1928 Alexander Fleming observó la lisis de algunas colonias de estafilococos cuando el cultivo se contaminaba con el hongo Penicillinumnotatum. Actúan rompiendo la pared bacteriana. Tipos:
* Penicilina G: se utiliza por IV, IM, VO, es de primera elección en infecciones causadas por estreptococos. Sin embargo muchas bacterias la inactivan a través de la enzima betalactamasa.
* Penicilina resistente a betalactamasa (cloxacilina): contra algunas bacterias que producen esta enzima, como el estafilococo.
* Aminopenicilinas:amoxacilina, ampicilina. Tienen mayor actividad contra gramnegativos, si se asocian con ácido clavulánico o sulbactam, pueden contra microorganismos como el estafilococo
* Penicilinas antipseudomona: carbenicilina o piperacilina
Se caracterizan por tener buena distribución en el organismo, baja toxicidad y ser muy eficaces.
Mecanismo de acción:
- Inhibición de la síntesis de la paredbacteriana.
- Activación de sistemas autolíticos endógenos
Destruyen las bacterias en crecimiento activo, no así las q se encuentran en reposo. Su eficacia terapéutica se relaciona más con el tiempo que permanecen en cantidades suficientes por encima del nivel terapéutico.
Espectro de actividad:
Son activas contra bacterias grampositivas, negativas y anaerobias. Poseen mayor actividad contragrampositivas.
La penicilina es de primera elección en el tratamiento de enfermedades producidas por gérmenes sensibles, como las infecciones estreptocóccicas, enterocócicas, meningocócicas, leptospirosis, sífilis, entre otras.
Reacciones adversas:
Las reacciones de hipersensibilidad son las más frecuentes, aumentan con el uso IV, cuando se utilizan grandes dosis o por tiempo prolongado.
Reaccionestardías (7 a 10 días), como la enfermedad del suero (fiebre, urticaria, poliartralgias, linfadenopatías, eosinofilia) son poco frecuentes.
La penicilina VO puede causar irritación gastrointestinal: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal.
Dosis masivas de penicilina, en especial en pacientes con insuficiencia renal, puede ocasionar: confusión, irritabilidad, mioclonias, alucinaciones,...