Pediatria

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 27/12/2011. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

An Pediatr (Barc). 2011;75(5):341.e1--341.e20 -

www.elsevier.es/anpediatr

˜ ASOCIACIÓN ESPANOLA DE PEDIATRÍA

Neuroprotección con hipotermia en el recién nacido con encefalopatía hipóxico-isquémica. Guía de estándares para suaplicación clínica
D. Blanco a,∗ , A. García-Alix b , E. Valverde c , V. Tenorio d , M. Vento e y F. Caba˜as c , n Comisión de Estándares de la Sociedad Espa˜ola de Neonatología (SEN) n
a

Servicio de Neonatología, Hospital Universitario Gregorio Mara˜ón, Madrid, Espa˜a n n Servicio de Neonatología, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, Espa˜a n c Servicio de Neonatología, HospitalUniversitario La Paz, Hospital Universitario Quirón, Madrid, Espa˜a n d Servicio de Neonatología, Hospital Clínic, Barcelona, Espa˜a n e Servicio de Neonatología, Hospital Universitario La Fe, Valencia, Espa˜a n
b

Recibido el 12 de julio de 2011; aceptado el 18 de julio de 2011 Disponible en Internet el 16 de septiembre de 2011

PALABRAS CLAVE
Encefalopatía hipóxico-isquémica; Hipotermia;Neuroprotección; Recién nacido

Resumen La estandarización de la hipotermia como tratamiento de la encefalopatía hipóxicoisquémica perinatal se apoya en la evidencia científica actual. El documento que se presenta a continuación ha sido realizado por los autores a petición de la Sociedad Espa˜ola de Neonaton logía y pretende ser una «guía de estándares» para su aplicación clínica. Se discuten losinterrogantes que pueden surgir al pasar del estricto marco de los ensayos clínicos a la práctica clínica cotidiana: reconocimiento precoz de la encefalopatía clínica, criterios de inclusión y exclusión, hipotermia durante el transporte, modalidades de hipotermia (cerebral selectiva o sistémica) y efectos secundarios del tratamiento. El tratamiento con hipotermia ha cambiado el pronóstico de los ni˜os conencefalopatía n hipóxico-isquémica y nuestras decisiones de esfuerzo terapéutico. En este sentido, es de especial relevancia conocer el cambio del valor predictivo de la exploración clínica y de la electroencefalografía en los ni˜os tratados con hipotermia. n Para mejorar la eficacia de este tratamiento neuroprotector, es necesaria una mejor identificación de los pacientes con da˜o cerebralpotencialmente reversible. Nuevos biomarcadores n de da˜o cerebral facilitarán esta tarea. n Todo ni˜o tratado con hipotermia debe ser incluido en un programa de seguimiento para n evaluar su neurodesarrollo. © 2011 Asociación Espa˜ola de Pediatría. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos n reservados.

∗

Autor para correspondencia. Correo electrónico: drtblanco99@gmail.com (D. Blanco).1695-4033/$ – see front matter © 2011 Asociación Espa˜ola de Pediatría. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. n doi:10.1016/j.anpedi.2011.07.012

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 27/12/2011. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

341.e2

D. Blanco et al

KEYWORDS
Hypothermia;Hypoxic-ischaemic encephalopathy; Neuroprotection; Newborn

Neuroprotection with hypothermia in the newborn with hypoxic-ischaemic encephalopathy. standard guidelines for its clinical application
Abstract Standardisation of hypothermia as a treatment for perinatal hypoxic-ischaemic encephalopathy is supported by current scientific evidence. The following document was prepared by the authors onrequest of the Spanish Society of Neonatology and is intended to be a guide for the proper implementation of this therapy. We discuss the difficulties that may arise when moving from the strict framework of clinical trials to clinical daily care: early recognition of clinical encephalopathy, inclusion and exclusion criteria, hypothermia during transport, type of hypothermia (selective head or...