Pediatria

Desarrollo y maduración

Los niños, desde el momento de su concepción, son seres en plena evolución con características anatómicas, fisiológicas y psicológicas que lo diferencian fundamentalmente del adulto. No debe ser considerado como un adulto pequeño. Estas diferencias se hacen menores con el crecimiento, llegando a ser anatómicamente muy semejantes desde el periodo preescolar (2 años)Este desarrollo y crecimiento es de gran magnitud: En 20 años se aumenta de estatura 3 1/2 veces y de peso cerca de 20 veces.
Crecimiento: Involucra multiplicación y aumento de tamaño de células (cuantitativo)
Desarrollo: Diferenciación, integración y perfeccionamiento de funciones (cualitativo). Requiere de la estructura.

Características del crecimiento y desarrollo
- Continuo
- Secuenciafija: Céfalo caudal y centro distal
- Predecible
- Mensurable
- Velocidad variable: con 2 periodos de gran velocidad (desde la concepción hasta el 1° año / adolescencia)
- Velocidad variable según sistemas (Curva crecimiento por sistemas)
- Individualidad

Indicadores de crecimiento
- Peso, Talla y Perímetro del cráneo
Al nacer (en promedio): Peso 3.500 grs. – Talla 50 cms. – P.C. 35 cm.Luego existen tablas por meses y años según sexo
También fórmulas para niños sobre la edad preescolar:

Peso: (edad * 2) + 8 Talla: (edad – 4) * 5 + 1 metro

Indicadores de maduración

- Dentición:
Temporal a partir del 2° semestre, completándose a los
21/2 años (20 piezas)
Definitiva, desde los 6 a los 12 años, luego de la caída de los temporales, reemplazándolos y agregándose los molaresdefinitivos (32 piezas)
- Centros de osificación: A partir del nacimiento en las epífisis de los huesos largos aparecen los núcleos de osificación secundarios (los 1° son intrauterinos), durando hasta aproximadamente los 20 años, cuando se osifican por completo.
- Control de esfínteres: entre el 2° y 3° año de vida (primero rectal – luego vesical)
- Maduración psicomotora: motora –coordinación – social – lenguaje
- Maduración sexual: pubertad con características sexuales secundarias (Tanner)



CARACTERÍSTICAS ANÁTOMO – FISIOLÓGICAS DEL NIÑO

Sistema Nervioso

Al nacer es uno de los más inmaduros, con actividad predominantementerefleja, pero crece y se desarrolla a gran velocidad en los primeros años devida, para declinar en la etapa pre-escolar y estabilizarse hacia lapubertad.

Anatómicamente, en el RN, se observa un encéfalo que macroscópicamente sediferencia de el del adulto, con la presencia sólo de las cisuras y surcos demayor importancia, dejando entrever, por ejemplo el lóbulo de la ínsula através de la cisura lateral.El aumento de la masa encefálica en los primeros años determina elcrecimiento del cráneo. Así en el primer año triplica su peso, con unaumentodel perímetro craneano de 12 cms.

En el RN el peso del cerebro representaaproximadamente un 10% del peso corporal, en el adulto sólo un 2%.La mielinización de fibras nerviosas es esencial para conducir correctamentelos impulsos nerviosos. Esta se inicia hacia el 4° mes fetal y se completa cerca de los 6 años de vida. Las últimas fibras en mielinizarse son las de centro superiores, cortezacerebral y tálamo.

El tono muscular (evidencia de conexión entre sistema nervioso y muscular) está en el RN aumentado, observándose una flexión generalizada. Esta hipertonía es máxima en el 1° trimestre, para luego disminuir hasta alcanzar un grado máximo de hipotonía entre el 1° y 2° año de edad.



Órganos de los sentidos

- Tacto y sensibilidad: La primera respuesta al tacto se desencadenaen la región facial (espacialmente en labios), luego en extremidades y finalmente en tronco.
- Audición: Al momento del nacimiento el oído interno y el medio tienen prácticamente el tamaño adulto, aunque la membrana timpánica es más pequeña y está ubicada en una posición más oblicua. El oído externo es cartilaginoso y mucho más corto que el del adulto. La tuba auditiva es también más corta y...