PEELING QUIMICO

Autor: Sandra Patricia Ramirez N.
Coordinadora académica ACICME





















































Necesito serenidad, para aceptar las cosas que no puedo cambiar.
Valor para cambiar lo que puedo. Y sabiduría para conocer ladiferencia.
R. Niebuhr.


PEELING QUÍMICOS


CONCEPTOS GENERALES


La piel es un órgano de crecimiento dinámico, cuyas células se dividen diariamente a partir de las capas basales. Las células más viejas se eliminan mediante un proceso llamado exfoliación, que seconsidera entonces, un proceso normal, de realización diaria.

A diferencia de la exfoliación, el peeling es un acto médico que produce un aceleramiento de la exfoliación mediante el uso de agentes químicos ó físicos. Estas aplicaciones deben producir dichos cambios de manera controlada ocasionando una regeneración celular tal, que mejore de manera visible la estructura de los tejidoscutáneos.

Se diferencia de la quemadura solar, en que, en el peeling químico hay una disolución química de las estructuras de las paredes celulares, organitos intracelulares y estructuras intercelulares, produciendo muerte celular y descamación, mientras que en la quemadura solar hay una mutación del ADN de las células en estado de división, ocasionando una apoptosis y descamación.

Antes de su uso enmedicina, la exfoliación de la piel era ampliamente conocida por sus efectos benéficos. En el Papiro de EBERS, que data del año 1.900 AC, ya hay referencias de su uso. Se tienen datos además del uso de aceites y piedra pómez entre los ancestros de Egipto, Babilonia y los Asirios, con incluso una primera descripción terapéutica interesante, como era el uso de granos de alabastro con miel y lechepara tratar la cara (peeling mecánico + Alfa Hidroxi Ácidos (AHA)). Son famosos los baños de Cleopatra en leche fermentada de burra. En Roma se utilizaba el sedimento del vino que contiene ácido tartárico. Hasta 1.800 hay múltiples ensayos con orina, frutos, leche de burra, etc. En el siglo XVIII hay grandes adelantos un poco más científicos con el descubrimiento del fenol por parte de Runge(1834), la resorcina (1860), y la fórmula de Unna en el año 1882. Los dermatólogos se atribuyen el ser pioneros en el uso de éstos, cuando Mackee publica en 1952 un estudio sobre el uso del fenol en cicatrices de acné realizado desde 1903. Sin embargo se trata de uno de los muchos que empezaron a hacer ensayos con diferentes agentes, con transformación constante de las fórmulas. A partir de1960, como consecuencia de la exposición masiva al sol y sus efectos deletéreos, comienza una búsqueda constante del agente químico ideal, que aún continúa. El desarrollo más detallado de cada una de las fórmulas vigentes actualmente, se verá en su respectivo capítulo.

Hay que ser precisos en las indicaciones químicas, para lo que debemos conocer el diagnóstico de la lesión dérmica y laprofundidad de ésta.

Agentes de peeling:

Agentes físicos: Criopeeling CO2
Criopeeling N2
Criopeeling de criofluorano

Fotopeeling: Luz monocromática
Luz coherente (láser)

Microquirúrgico: Microdermoabrasión

Químicos: Detallados a continuación.


HISTOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN.


El punto más importante antes de decidir si hacemos un peeling, es establecer cuales son las cualidades ycaracterísticas de la piel del paciente que vamos a tratar. En segundo lugar, pero no por eso poco importante, conocer a cabalidad el agente químico que vamos a usar.
Cumpliendo entonces el primer requisito, haremos un resumen somero de los distintos tipos de piel según Fitzpatrick y del daño tanto intrínseco como extrínseco que puede llegar a sufrir una piel.


CLASIFICACIÓN DE LOS TIPOS DE PIEL


La...