Pelagra

PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente de 47 años de edad, blanco, masculino con antecedentes de alcoholismo desde hace 6 años, refirió presentar desde hace 4 meses "diarreas liquidas intermitentes,decaimiento, acidez y dolor en el estomago". Acude a consulta de Dermatología por presentar lesiones en piel de dos meses de evolución acompañadas de ardor y dolor.

Examen cutáneo
Lesioneseritematosas de bordes bien definidos, simétricas y bilaterales a nivel de los sitios expuestos al sol del dorso de ambas manos y en los antebrazos con descamación central y pigmentación achocolatada(fig. 1). Eritema a nivel de la V del escote, mejillas y dorso de la nariz en alas de mariposa. Lesiones de ampollas tensas de contenido claro sobre una base eritematoedematosa con línea dedesmarcación bien establecido localizadas en la cara anterior de las piernas (fig. 2).


Se realizan los siguientes exámenes complementarios:
Hemograma completo: glicemia, colesterol, creatinina,lipidograma, cuyos resultados presentaban valores normales
Serología (VDRL): no reactivo
VIH: negativo.
Antígeno de superficie de Hepatitis B: negativo
Heces fecales: negativos.
Intubación duodenal:negativo.
Gastroduodenoscopia: Gastritis crónica.
Se realiza interconsulta con Psiquiatría para el tratamiento del alcoholismo.

Se concluye que se trata de una paciente enfermo de pelagra conantecedentes de alcoholismo crónico.

PREGUNTAS
1) Como se define la Pelagra
2) La vitamina Niacina, precursor de que coenzimas es?
3) En que vías metabólicas actúan las coenzimas derivadas dela niacina?
4) Describa el proceso de conversión de la Niacina en NAD y NADP.
5) Defina la razón de los siguientes síntomas de la Pelagra:
a. Delirios
b. Diarrea
c. Membranas mucosas inflamadasd. Confusión mental
e. Úlceras cutáneas descamativas
6) Que relación tiene el Triptófano con la Niacina.
7) Como se diagnostica la Pelagra?
8) Cuál es el tratamiento para la Pelagra?...