Pelvis ósea

Anatomía Especializada

Dr. Rodríguez Villaizán

Pelvis Ósea
El mecanismo de trabajo de parto es esencialmente un proceso de
acomodación del feto y el pasaje óseo que debe atravesar, por lo tanto, el
tamaño y la forma de la pelvis tiene especial importancia.
A través de la cintura pelviana, el peso corporal es transmitido a los
miembros inferiores.
La pelvis ósea está constituida porlos huesos coxales o iliacos, que se
unen al sacro por las sincondrosis sacroiliacas.
La línea innominada divide a la cintura pélvica en dos porciones, la pelvis
mayor o falsa y la pelvis menor o verdadera.
El límite posterior de la pelvis falsa está dado por las vértebras lumbares,
las paredes laterales por las fosas iliacas y la pared anterior por la parte inferior de
la pared abdominal, sutamaño varia considerablemente con el ensanchamiento
de los huesos iliacos, pero no tiene significado obstétrico.

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La pelvis verdadera tiene como límite superior al estrecho superior de la
pelvis, dado por el promontorio, los alerones del sacro, la línea innominada, la
línea iliopectinea, la cresta pectínea, la espina del pubis y lasínfisis del pubis,
uniéndose con la línea que viene del otro lado. Por debajo el límite lo da el
estrecho inferior de la pelvis (a la altura de las tuberosidades isquiáticas). Su
cavidad es como un cilindro curvo, oblicuamente truncado, con su mayor altura
hacia atrás ( 10 cm.), su pared anterior tiene una altura de 5 cm. Las paredes de la
pelvis verdadera son en parte óseas y en parteligamentosas, estas paredes
convergen ligeramente.
En la pelvis menor se describe el estrecho superior, medio e inferior y en
cada una de estas tres zonas se cumple un tiempo del parto (la acomodación, el
descenso y el desprendimiento respectivamente).
Las espinas ciáticas en la mujer están orientadas hacia atrás y el ángulo
sub púbico mide de 90 a 100 grados.

Articulaciones de la pelvis
1.Sínfisis del pubis.- Cosiste en un fibrocartílago y los ligamentos pubianos

superior e inferior (ligamento arqueado o arcuatum, tiene cierto grado de
movilidad durante el embarazo, en particular en las multíparas.

2. Articulación sacroiliaca.- También tiene cierto grado de movilidad.

Durante el embarazo, la relajación de estas articulaciones se debe a

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cambios hormonales. La movilidad es a causa de la imbibición gravídica, la
relajación de la sínfisis del pubis comienza durante la primera mitad del embarazo
y aumenta durante los 3 últimos meses. El desplazamiento articular es mayor en la
posición de litotomía dorsal, puede aumentar el diámetro del estrecho inferior en
1.5 a 2 cm. La relajación de la articulación sacroiliaca, permite al sacro un
movimiento de báscula alrededor de un eje transversal, por lo que las dos
extremidades superior e inferior del hueso se inclinan en sentido inverso. Si la
base se acerca al pubis y el vértice se aleja se llama nutación. En la
contranutación la base del sacro se inclina hacia atrás y la punta hacia arriba y
adelante., esto aumenta el diámetro antero posterior delestrecho superior y
disminuye el del estrecho inferior, lo inverso ocurre en la nutación.

Pelvimetría Interna
En ella se estudia los planos y diámetros:
1. Estrecho Superior de la Pelvis.- Su configuración es más redonda que

ovoide (ginecoide). Los diámetros que se identifican son:
a. Antero posteriores.

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Promontosuprapúbicoo conjugado anatómico: del promontorio al
borde superior del pubis mide 11 cm.

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Promontoretropúbico o conjugado vera u obstétrico: del promontorio
al culmen retropúbico (prominencia que realiza el cartílago articular
del pubis), mide 10.5 cm. Es muy importante por su estreches.

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Promontosubpúbico o conjugado diagonal: del promontorio al borde
inferior del pubis, mide 12 cm....