Penfigo vulgar

SUCCESUL TREATMENT OF MAJOR PEMPHIGUS VULGARIS RELAPSE WITH MYCOPHENOLATE MOFETIL AND HIGH-POTENT TOPICAL CORTICOSTEROID
INTRODUCCIÓN:
El pénfigo vulgar es una enfermedad ampollosa autoinmuneque puede llegar a ser fatal si se deja sin tratamiento.
Altas dosis de esteroides es el esquema tradicional y este ha reducido la mortalidad en menos del 10%. Se ha incrementado el uso del mofetilmicofenolato, siendo utilizado como un “evitante de esteroides”. En este estudio se ha utilizado para trata con mofetil micofenolato con Clobetasol topico a 17 pacientes que tuvieron una recidiva gravede pénfigo vulgar, evitándose el uso de una dosis elevada de esteroides como usualmente se utiliza. Esto debido a que se han reportados casos de remisión de la enfermedad usándose estosmedicamentos.
METODOS:
Fueron utilizados 17 pacientes con recidiva grave de pénfigo vulgar, que anteriormente habían tenido una remisión completa con esteroides. Los pacientes no habían recibidos una terapiainmunosupresora adicional 3 meses antes de que tuvieran la recaída y la dosis del esquema de corticoesteroides que utilizaban eran menos de 10mg de prednisolona.
El diagnostico de Pénfigo Vulgarhabía sido hecho con los criterios clínicos básicos: piel flácida, ampollas en mucosas; criterios histológicos: acantólisis suprabasal, seguida por divisiones y subsecuentemente formación de ampollas,espongiosis eosinofílica e inmunoflourescencia directa con deposición de IgG, Complemento 3 o ambos en las membranas de los queratinocitos.
Todos los pacientes tenían contraindicación de altas dosis deesteroides. La recaída grave fue definida como 5 o más lesiones cutáneas o en mucosas por día cuando la terapia con dosis mínima ya había sido dada.
La dosis utilizada fue de 2g de mofetilmicofenolato (4 de 500mg) y 25-25mg/día de Clobetasol tópico. La dosis fue disminuida 5mg cada 2 semanas y fue descontinuado después de 10-12 semanas.
Los que tenían prednisolona se mantuvieron con 10mg y...