PERFIL SENSORIAL


PERFIL SENSORIAL
Winnie Dunn, Ph. D. OTR, FAOTA

Cuestionario para padres o tutores





Nombre del niño: Fecha de nacimiento: fecha:
Cuestionario llenado por: Relación al niño:

Nombre de proveedor de servicios:Disciplina:







INSTRUCCIONES

Por favor marque el cuadrillo que mejor representa la frecuencia con la cual su hijo demuestra los siguientes comportamientos. Haga el favor de respondes a todas las observaciones. Si no le es posible comentar por que no ha observado el comportamiento o por que piensa que no se aplica a su hijo marque con una X el numero correspondiente a esa observación.Escriba cualquier comentario al final de cada sección. Favor de no escribir en los renglones apartados para apuntar los totales, Resultado Bruto Total por Sección

Use las siguientes claves para marcar sus respuestas:

SIEMPRE
Cuando se le presenta la oportunidad su hijo siempre responde de esa manera, 100% del tiempo.
FRECUENTEMENTE
Cuando se le presenta la oportunidad su hijo frecuentementeresponde de esta manera, un 76% del tiempo.
A VECES
Cuando se le presenta la oportunidad su hijo a veces responde de esta manera, un 60% del tiempo.
CASI NUNCA
Cuando se le presenta la oportunidad su hijo casi nunca responde de esta manera, un 25% del tiempo.
NUNCA
Cuando se le presenta la oportunidad su hijo nunca responde de esta manera, 0% del tiempo.










Procesamiento SensorialITEM
A: Procesamiento Auditivo
Siempre
Frecuentemente
A veces
Casi nunca
Nunca
A
L
1
Responde de manera negativa a sonidos fuertes o inesperados (por ejemplo, llora o se esconde al oír ruido de la aspiradora, ladridos de perro, secador de pelo)





A
L
2
Se cubre los oídos con las manos para protejerlos de sonidos





A
L
3
Tiene dificultades para completar las tareascuando esta puesta la radio





A
L
4
Se distrae o tiene dificultades para funcionar normalmente si hay mucho ruido a su alrededor





A
L
5
No puede trabajar si hay ruido ambiental (por ejemplo heladera, ventilador)





A
H
6
Parece no oir lo que usted le diga (por ejemplo parece no hacerle caso)





A
H
7
No responde cuando llaman su nombre, pero usted sabe que su hijo puede oírlo bien





AH
8
Disfruta de ruidos extraños / trata de hacer ruido solo para hacer ruido





Resultado Bruto Total por Sección


Comentarios:







ITEM
B: Procesamiento Visual
Siempre
Frecuentemente
A veces
Casi nunca
Nunca
V
L
9
Prefiere estar en la oscuridad





V
L
10
Se muestra disgustado por la luzbrillante, o intenta evadirla (por ejemplo, se esconde del sol que brilla por la ventana del auto)





V
L
11
Esta feliz en la oscuridad





V
L
12
Se frustra al buscar objetos sobre un fondo de distracción (por ejemplo en un cajón desordenado)





V
L
13
Tiene dificultades para armar los rompecabezas (comparado con otros niños de la misma edad)





V
L
14
Le molesta la luz brillante auncuando otras personas se hallan acostumbrado a la luz





V
L
15
Se cubre los ojos o los entrecierra para protejerlos de la luz





V
H
16
Mira cuidadosamente e intensamente a objetos / personas, con mirada fija





V
H
17
Tiene dificultades para encontrar objetos sobre fondos de distracción (por ejemplo, hallar sus zapatos en su cuarto desordenado o un juguete favorito en un cajón lleno decualquier cosa)





Resultado Bruto Total por Sección

Comentarios:





ITEM
C: Procesamiento Vestibular
Siempre
Frecuentemente
A veces
Casi nunca
Nunca
NA
L
18
Se vuelve ansioso o desesperado cuando sus pies dejan el suelo





NA
L
19
No le gustan actividades en las cual se queda boca a bajo...