Perforacion timpanica

Artículo original
Timpanoplastia “intercapas” y cierre de membrana timpánica. Estudio comparativo y aleatorio. Grupo piloto
Julio César Felipe Vega,* José Roberto Ríos Nava,* Sergio Meléndez Valderrama*

Resumen
ANTECEDENTES Las técnicas de cierre o reconstrucción de las perforaciones en la membrana timpánica se describieron en el siglo XIX. Wullstein y Zollner establecieron en 1952 losprincipios de la timpanoplastia y la popularizaron. En la actualidad la fascia temporal es el material de injerto usado con más frecuencia; en varias series se cita hasta en 90% de los casos. La técnica de timpanoplastia “por debajo” tiene en algunas series tasas de cierre de 83%. La técnica “intercapas” consiste en colocar con cualquier abordaje un homoinjerto convencional entre las capas de lamembrana timpánica, es decir, entre la capa mucosa y la fibroepitelial de la membrana. OBJETIVOS Presentar la timpanoplastia “intercapas” como una técnica alternativa para reconstruir la membrana timpánica, y establecerla como una opción técnica para reparar la membrana timpánica perforada. MATERIAL Y MÉTODOS Se operó con timpanoplastia “intercapas” a 30 pacientes y con timpanoplastia under o “pordebajo” a 30 más. Se verificó si a los tres meses hubo o no integración del injerto, así como el resultado de rango audiométrico. RESULTADOS Tres meses después de la cirugía en el grupo de timpanoplastia “intercapas” 96% de los pacientes tenía injerto íntegro, y en el grupo de timpanoplastia under o “por debajo”, 80%. CONCLUSIONES La técnica de timpanoplastia “intercapas” es una herramienta efectiva yversátil para reconstruir la membrana timpánica, y cuando se realiza bien, disminuye el riesgo de no integración del injerto.

Abstract
BACKGROUND The closing techniques or reconstruction of the tympanic membrane perforations were described in 19 th century. In 1952 Wullstein and Zollner established the principles of tympanoplasty. At present times, temporary fascia is the graft material mostfrequently used, in 90% of the reported cases. The tympanoplasty “under” technique has reported closing rates in 83% of the series. The “interlayers” technique consists of the positioning of conventional graft between the tympanic membrane layers, this means placing it between the mucous and the fibroepitelial layer using any kind of technique. OBJECTIVES To present the “interlayers” tympanoplastyas an alternative technique for the reconstruction of the tympanic membrane and to establish it as a technical option for the repair of the perforated tympanic membrane. MATERIAL AND METHODS Thirty patients were operated by “interlayers” tympanoplasty and 30 by “under” tympanoplasty verifying if there was or not integration of the graft after three months, as well as the result of audiometricrank. RESULTS Three months after the timpanoplasty surgery in the “interlayers” group 96% of the patients present a complete graft, as well as 80% of patients operated by “under” technique. CONCLUSIONS The “interlayers” tympanoplasty technique is an effective and versatile tool in the reconstruction of the tympanic membrane, and well done diminishes the risk for nonintegration of the graft.Palabras clave: timpanoplastia “intercapas”, membrana timpánica.

Key words: “interlayers” tympanoplasty, tympanic membrane.

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AN ORL MEX VOL. 55, NúM. 2, 2010

Las técnicas de cierre o reconstrucción de las perforaciones en la membrana timpánica se describieron en el siglo XIX. Wullstein y Zollner establecieron en 1952 los principios de la timpanoplastia y la popularizaron.1 Históricamente,los materiales de injerto usados para reconstruir la membrana timpánica son la piel, la fascia, la vena, el pericondrio, la duramadre y el cartílago.2 Otros materiales usados son la membrana amniótica homóloga o el colágeno bovino reconstituido.3 En la actualidad la fascia temporal es el material de injerto usado más frecuentemente; en varias series se cita hasta en 90% de los casos;3 otro de...