PERIODONTITIS

Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2004;9. Suppl:S75-91.

Enfermedades periodontales / Periodontal diseases

Enfermedades periodontales: consideraciones microbiológicas
José Liébana (1), Ana María Castillo (2), Marta Álvarez (3)
(1) Catedrático de Microbiología Oral. Facultad de Odontología. Universidad de Granada
(2) Profesora Titular de Microbiología. Facultades de Medicina y Odontología.Universidad de Granada
(3) Facultativa Especialista de Área de Microbiología. Hospital Clínico San Cecilio. Granada
Correspondencia:
Dr. D. José Liébana Ureña
Cátedra de Microbiología Oral
Facultad de Odontología
Colegio Máximo
Campus de la Cartuja s/n
18071 Granada
958-24 06 21/39
E-mail: liebana@ugr.es

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Liébana J, Castillo AM, Álvarez M. Enfermedades periodontales: consideraciones microbiológicas. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2004;9
Suppl:S75-91.
© Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1137 - 2834

RESUMEN
En las gingivitis asociadas a placa, la localización de ésta a
nivel de la porción gingival del diente juega en su génesis un
papel fundamental. Sinembargo, a veces también pueden influir
tanto factores locales como otros que modifican la respuesta del
hospedador. La patogenia de las periodontitis es más compleja.
Los microorganismos de la placa subgingival pueden ejercer
una acción directa sobre los tejidos periodontales o modificar la
respuesta del hospedador, mientras que la participación per se
de la misma (normal, disminuida o aumentada)es tan decisiva
como la acción de las propias bacterias en la aparición de la
enfermedad. Los distintos tipos de periodontitis se asocian a
determinados microorganismos, señalándose como mas periodontopatógenos a A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis y T.
forsythensis. Las periodontitis son el origen de complicaciones
como caries radicular, procesos endoperiodontales y abscesosperiodontales. Recientemente, se han relacionado con diversas enfermedades como aterosclerosis, diabetes e infecciones
respiratorias entre otras y con la aparición de halitosis oral patológica. En el diagnóstico microbiológico de las periodontitis
destacan las distintas modalidades de PCR, en sentido negativo
figura el no poder realizar estudios de sensibilidad in vitro. En
el tratamiento antibiótico delas periodontitis, en primera línea
estarían amoxicilina/ácido clavulánico, metronidazol (asociado
o no a amoxicilina) y clindamicina.
Palabras clave: Gingivitis, periodontitis, fisiopatología, complicaciones, diagnóstico, antibióticos, PCR, biopelículas

INTRODUCCION
Las enfermedades periodontales, sin un consenso universalmente aceptado para clasificarlas (1), son procesos que afectan alos
tejidos de soporte dentario. Esta revisión tan solo se centrará

en aquellos cuadros que están relacionados con la placa y de
ellos únicamente se señalarán sus aspectos microbiológicos más
significativos. Se trata pues de entidades clínicas en las que,
aparte de tener una importante relación con la respuesta del
hospedador, están implicados directamente microorganismos
que, colonizandolas superficies dentales del margen de la encía
y del surco gingival, conforman biopelículas. Con este término
se conoce a las comunidades microbianas que se asocian a cualquier superficie no descamable. Las biopelículas en la cavidad
oral son conocidas como placas; tienen similitudes y diferencias
según el ecosistema primario en el que se establezcan y con las
de otras localizaciones. En losdos grandes grupos en los que
pueden dividirse los procesos periodontales, las gingivitis están
relacionadas con la placa coronal o supragingival de superficies
lisas en la zona gingival del diente y las periodontitis con la
placa subgingival.

ENFERMEDADES GINGIVALES ASOCIADAS
A PLACA
Resulta difícil establecer la composición cuantitativa de la placa
de la zona gingival del diente...