periodontitis



F.E.S. ZARAGOZA
CD. Ángel Escudero







Alumno: Otero Enríquez Oscar Gpo. 3253

PERIODONTITIS
(Periodontoclasia; piorrea; piorrea alveolar; piorrea sucia)
La forma más común de la enfermedad periodontal es la relacionada con la irritación local. Comienza como una gingivitis marginal que por lo común avanza si no se trata o se trata inadecuadamente, hasta convertirse en unaperiodontitis crónica grave. Este tipo de periodontitis es muy común en el adulto, aunque a veces se encuentra en niños, en especial cuando falta una buena higiene bucal, o ciertos casos de maloclusión. En el adulto, la enfermedad periodontal de este tipo es la causa de más del 90 por 100 de los trastornos periodontales y de una mortalidad dental mayor a la producida por caries. Por lo general, eltratamiento de esta variedad de enfermedad periodontal, como el de las otras, depende de la eliminación de los factores etiológicos, tanto locales como generales, el mantenimiento de una buena higiene bucal y el establecimiento de una articulación estable armoniosa libre de interferencias traumáticas.
ETIOLOGÍA
Poco misterio hay en cuanto al progreso de la gingivitis hacia la periodontitis másavanzada que afecta no solo la encía, sino también el hueso alveolar, cemento y ligamento periodontal, ya que esta última enfermedad es nada más que una extensión insidiosa de la gingivitis. Los factores etiológicos en general son los mismos que actúan en la gingivitis, pero suelen ser de mayor magnitud o duración. Los factores locales, la placa microbiana, cálculos, impacción de alimentos ymárgenes irritantes de obturaciones son de gran importancia en la generación de esta forma común de enfermedad periodontal. Los factores sistémicos pueden desempeñar un papel mayor que la etiología de gingivitis.
FRECUENCIA
La frecuencia de esta enfermedad es difícil de determinar, y las cifras varían según en el criterio utilizando por cada uno de los investigadores. Sin duda, esta amplia variaciónen la frecuencia comunicada de la enfermedad periodontal se debe a la falta de uniformidad en métodos aplicados en su determinación y, por supuesto, a las diferencias propias en las poblaciones examinadas.
Según un estudio de Marshall–Day, la enfermedad periodontal se produce raramente antes de los 18 años, pero aumenta con tanta rapidez después de los 45 años casi todas las personas presentansignos de pérdida ósea localizada o generalizada. La frecuencia de la pérdida ósea es algo más elevada en varones que en mujeres. La frecuencia de la bolsa aumenta constantemente con la edad y alcanza un punto máximo de 94 por 100 de los 52 a 55 años. Es raro encontrar movilidad dental anormal antes de los 25, pero aumenta bruscamente del 25 por 100 de 35 a 39 años a un 49 por 100 entre los 40 y 48años, con incremento uniforme hasta el 79 por 100 a los 60. Hay supuración localizada o generalizada, visible o macroscópicamente en forma espontánea o por presión digital en casi el 40 por 100 de personas a los 40 años y alrededor del 50 por 100 en grupos cronológicos mayores. También hay un rápido incremento de la pérdida de dientes después de 35 años, de manera que a los 60, se han perdido el 60por 100 de dientes, y el 26 por 100 de pacientes son desdentados totales.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
La periodontitis empieza como una gingivitis marginal simple por irritación local, comúnmente placa o cálculo. Un signo patológico temprano, quizá el primero, será una minúscula ulceración del epitelio del surco. Salvo que se eliminen los irritantes, se seguirán depositando cálculos con el pasodel tiempo, y la gingivitis marginal se agravará. La encía se torna inflamada y tumefacta y, con la irritación, el epitelio del surco (bolsa) sufre una ulceración más frecuente. Prolifera como consecuencia de esta inflamación de manera que en este punto, la adherencia epitelial tiende a extenderse o “emigrar” apicalmente sobre el diente. Cuando hace esto, se separa con facilidad en la porción...