perspectivas del cuidado integral

PERSPECTIVAS PARA EL CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD Y
LOS MODELOS DE PRÁCTICA PROFESIONAL:
DOMINANTE, DECADENTE Y EMERGENTE
Ma. Aurora García, 2010

Introducción

El presente artículo aborda planteamientos desde la óptica de los paradigmas
positivista, interpretativo y sociocrítico que han influido el conocimiento en
general y específicamente la dualidad teoría-práctica de la disciplina deEnfermería.
Desarrollo
A finales del siglo XIX la enfermera se inscribe en el orden social tomando el
relevo y continuando lo que las religiosas al servicio de los pobres, de los
enfermos y desamparados atendían (Colliére, 1996:55); basa toda su práctica
en valores morales y religiosos hasta la llegada de Florence Nightingale quien
empieza a darle un carácter técnico científico a lasactividades que desarrollaba
la enfermera, donde “servir” es la base de la enfermería; servir a los enfermos
y por consideración a ellos, servir a los médicos, servir a la institución de
cuidados y sus representantes. La enfermera no puede ser una persona
cualquiera: es la que ayuda a la curación y cuya aparición ya debe ser un
sosiego (Colliére, 1996:57).
Por tanto, los cuidados se centran en elenfermo, su entorno y sobretodo su
enfermedad; dentro del campo médico se amplían las actividades y se utilizan
técnicas hasta llegar a la ayuda del “paramédico”, para prepararle lo que
necesite; las enfermeras vienen siendo una bendición con la única intención de
servir.
Un ejemplo “en una misma unión por el enfermo, único objeto de nuestra vida,
de nuestra existencia, bien se tratara dela directora o bien de la enfermera de
día o de noche, animadas por un solo motivo: el bien del enfermo. Las órdenes
son de su jefe inmediato que es el médico” (Asamblea General y Asociación de
enfermeras 1926, p. 196).
Llevar a cabo una misión es una vocación, es una llamada para todas las
aspirantes para hospital o comunidad, teniendo la obligación de servir, sin

estar casada o tenercompromiso que evite su servicio y como herencia, los
cuidados del cuerpo, así, para ser una buena enfermera debe tener un sentido
de la observación, iniciativa, disciplinada, humana y buena mujer en casa
desarrollando todas sus actividades domésticas.
El médico por tanto es el que determina y ordena la actividad enfermera, ella
se ocupa de colocación de ventosas, asepsia de apósitos, sondajevesical,
vendajes, inyecciones, toma de muestras etc.; formada de esta manera, la
enfermera desarrolla una práctica médica. Esta situación perdura por un siglo,
donde se reconoce a la enfermera como una colaboradora inteligente y valiosa
del médico y la par, se desarrolla un contenido eminentemente técnico
(Colliére, 1996:64).
En general este recuento ejemplifica la influencia del modelomédico
hegemónico (medicina facultativa u ortodoxa), que se entiende como el
conjunto de prácticas, saberes y teorías generadas por el desarrollo de lo que
se conoce como medicina científica, el cual desde fines del siglo XVIII ha ido
logrando dejar como subalternos al conjunto de prácticas, saberes e ideologías
que dominaban en los conjuntos sociales, hasta lograr identificarse como la
únicaforma de atender la enfermedad, legitimada tanto por criterios científicos
como por el Estado.
Dentro de este pensamiento existe toda una organización social, ideológica,
económica y política que fortalece dicha hegemonía, mediante la exclusión de
posibilidades de ver y actuar diferente, y mediante la aceptación y construcción
de ideas que avalan y justifican el mismo modelo médico.Probablemente por esa razón se acepta con tanta facilidad, en casi todas las
disciplinas y en casi todos los ámbitos de nuestra vida, esta forma hegemónica
de pensar y de actuar.
Este modelo médico hegemónico establece como principales parámetros para
entender y actuar sobre la salud y la enfermedad los siguientes:
a) Biologismo, ahistoricidad y asocialidad, es decir que reduce a los
individuos a su...