Pielonefritis

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PIELONEFRITIS
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CONCEPTO
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Reflujo vèsicoureteral Es una infección focal piógena del parénquima renal, que por lo general afecta a uno o más segmentos cuneiformes del riñón y con llevasíntomas locales o generales de la infección.

PIELONEFRITIS

COMPLICADA Alteración estructural y funcional del tracto urinario: litiasis, malformaciones congénitas, quistes, neoplasias, estenosis,catéteres uretrales.

NO COMPLICADA: NO HAY ALTERACIONES EN ALTERACIONES ANATOMICAS Y FUNCIONALES DEL TRACTO URINARIO

Etiología  La Escherichia coli es la bacteria más frecuentemente aislada enpacientes ambulatorios no complicados (80%)  pseudomonas, proteus, klebsiella, enterobacter, estafilococo y enterococo, se asocian con factores obstructivos y se aíslan más a menudo en pacienteshospitalizados

Cuadro clínico
Síntomas:  fiebre, disuria, piruria, urgencia urinaria, polaquiuria. Signos:  Giordano positivo  hematuria

Diagnostico
Interrogatorio, el examen físico, elexamen microscópico del sedimento urinario y el urucultivo. diagnóstico diferencial:  Ocasionalmente puede haber síntomas como dolor de localización epigástrica, subcostal o hacia la base del hemitórax,lo que obliga a descartar: apendicitis, colecistitis o procesos neumónicos.


Uroanálisis :
Señala Piuria y bacteriuria:  leucocitos en orina (>10) por mililitro de orina. Urocultivo : Indica100.000 unidades formadoras de colonias por mililitro. Si hay dificultad para cultivar hay la posibilidad de infección por anaerobios o por Mycobacterium tuberculosis


TRATAMIENTO Antes dedefinir el esquema antibiótico se debe establecer si el paciente requiere hospitalización y si la pielonefritis es complicada o si tiene factores de riesgo para infección multiresistente.


Medicamentointravenoso
Ampicilina
Ciprofloxacina levofloxacina ofloxacina gentamicina amikacina Ampicilina-sulbactam ceftriaxona Cefepime Piperacilina tazobactam imipenem Meropenem

150-200 mg/kg cada 6...
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