Place Embarazo Ectópico

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS
“FRANCISCO GARCÍA SALINAS”
ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÍA
UDI: MATERNO INFANTIL II
TEMA: EMBARAZO ECTÓPICO
PLAN DE CUIDADOS EN EL EMBARAZO ECTÓPICO
DOCENTE: MCE MA. GUADALUPE GALLEGOS ACEVEDO
ALUMNA: MARISOL BERNAL BUENDÍA
CICLO ESCOLAR: AGOSTO-DICIEMBRE 2012
EMBARAZO ECTÓPICO
DEFINICIÓN: se conoce como embarazo ectópico ala nidación y desarrollo de un óvulo fecundado fuera de la capa endometrial del útero.
INTRODUCCIÓN
Complicación del primer trimestre del embarazo, siendo la 1° causa de muerte en este período.
Frecuencia: 80 casos por cada 200 embarazos
90% de hemorragia en el primer trimestre
Muerte materna: 4-10% global.
ETIOPATOGENIA
Cualquier alteración que interfiera en el tránsito del huevo, delextremo distal de la trompa al interior del útero puede propiciar un embarazo ectópico. Al implantarse y penetrar el trofoblasto en la pared tubaria produzca erosión de ésta y, por consiguiente, sangrado, que deriva hacia la cavidad abdominal y produce irritación peritoneal a la cavidad uterina.
Se rompe la trompa de Falopio al crecer el huevo, tanto por la distensión de las vellosidades coriales.Se produce el aborto tubario, si el huevo se desprende de su sitio de implantación.
Evoluciona hacia un embarazo abdominal si el huevo desprendido conserva actividad trofoblástica, y se implanta en las vísceras próximas, dando lugar a un embarazo abdominal.

CLASIFICACIÓN
Embarazo Ampular 80%
Embarazo Fímbrico 6.2%
Embarazo Ístmico: 12.5 %
Embarazo Intersticial: 1.9%
EmbarazoAbdominal 1.4%
Embarazo Cervical 0.15%
El sitio más común es en la trompa de Falopio por tanto las posibilidades de que llegue a buen término son muy bajas. Además, existen muchos casos de embarazos ectópicos que no se detectan a tiempo, con el consiguiente riesgo para la salud de la madre.
CUADRO CLÍNICO
Del embarazo ectópico difiere mucho, según el lugar en dónde se implante el huevo
EMBARAZOTUBARIO NO ROTO

SÍNTOMAS
* Amenorrea de pocas semanas
* Pruebas de embarazo positivas
* Síntomas subjetivos de embarazo
* Sangrado transvaginal escaso y oscuro
* Dolor abdominal intermitente de intensidad variable

SIGNOS

* Mamas con caracteres gravídicos
* Endometrio con reacción decidual; útero en el que se aumenta ligeramente de volumen con caracteresgravídicos, doloroso a la movilización
* Tumoración palpable en anexo muy dolorosa

EMBARAZO TUBARIO ROTO
SÍNTOMAS
* Cuadro de Shock hipovolémico : escalofrío, vértigo, taquisfigmia, Hipotensión, Palidez de tegumentos, diaforesis)
* Dolor abdominal muy intenso de aparición brusca
* Náuseas
* Vómito
DIAGNÓSTICO
* Un examen pélvico
* Análisis de sangre para medir los nivelesde una hormona del embarazo: gonadotropina coriónica humana (HCG).
* Exámenes por ultrasonido vaginal o abdominal para localizar el embarazo
* LAPE o Laparoscopia
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: amenaza de aborto y aborto incompleto, enfermedad inflamatoria pélvica, quiste torcido de ovario, apendicitis aguda, infección de vías urinarias, alteraciones gastrointestinales
MANEJO DE URGENCIAMedidas generales
Control del estado de shock: Reposición de volumen, expansores de plasma y en algunos casos reposición de sangre BH, Grupo y Rh, Pruebas cruzadas.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: si el embarazo tiene apenas unos días y no se ha roto la trompa, la mujer puede ser tratada con un medicamento llamado metotrexato. Por lo general se administra una sola inyección, el cualdetiene el avance del embarazo y salva la trompa de Falopio.
En todos los casos de embarazo ectópico se recomienda administrar antimicrobianos, eritromicina, tetraciclina.
QUIRURGICO: Por LAPE o laparoscopia: salpingostomía (apertura lineal quirúrgica de la trompa con un embarazo ectópico, llevada a cabo para preservar la trompa e intentar mantener su función.
Esta apertura se realiza vía...