Place

2° Encuentro Regional de Cardiología ANCAM Zacatecas Capítulo de Enfermería

Elaboración de PLACE´s con la Metodología NANDA, NIC Y NOC
Módulo IV: Síndrome isquémico coronario, agudo y quirúrgico Coordinador Lic. Erik Hernández Navarrete

Profesor: Enf. Jorge Alejandro Rosales Encino
Licenciado en Enfermería Especialidad en Salud Pública (U de G) Especialidad en Administración yDocencia (UNAM) Diplomado de Gerencia en Salud (ITESM) Docente de la Universidad Autónoma de Zacatecas (UAZ) EJP del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)

Introducción
• Diversidad en los sistemas y planes de trabajo en enfermería. • Establecer líneas metodológicas • Elaboración de Planes de Cuidados de Enfermería (PLACE) con criterios unificados y homogéneos. • Mejorar la calidad de laatención y seguridad del paciente.

Actividades independientes

Propósito del PLACE

Método enfermero

NANDA, NIC Y NOC

NNN

PAE
VDPEE

NANDA NIC NOC

Individualizado Estandarizado Estandarizado con modificaciones Computarizado

Lenguaje estandarizado
 NANDA, NIC, NOC  PAE, PLACE  ETIQUETA DIAGNÓSTICA  CARACTERISTICAS DEFINITORIAS  FACTORES RELACIONADOS  FACTORESDE RIESGO  VALORACIÓN  ESCALA LIKERT DE 5 PTS.  PUNTUACION DIANA  RIESGO POTENCIAL  DIAGNÓSTICO REAL  FORMATO PES

   
     

INDICADOR ESCALA DE VALORACIÓN PLAN DE CUIDADOS PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DOMINIO FUNCIONAL DOMINIO FISIOLÓGICO CLASE PAUTA ACCIONES INTERDEPENDIENTES R/C, M/P

PASOS PARA ELABORAR UN PLACE
1. 2. 3. 4. Determinación del problema Construcción deldiagnóstico enfermero Selección de resultados Selección de intervenciones

1. Determinación del problema
Ingresos Egresos y consultas Principales causas-eventos

Morbi-Mortalidad

Infecciones Nosocomiales

EJEMPLO: valoración
DATOS SIGNIFICATIVOS

• Masculino de 59 años • Dolor torácico • Irradiación a cuello y brazo izquierdo • Fatiga • Disnea de esfuerzo • Palpitaciones • Palidez,diaforesis • Náuseas • Refiere que los síntomas desaparecen con el reposo • Edema de Ms Is +

Signos vitales

• • • •

TA: 140/85 FC: 86 FR: 27 T°: 36.8

2. Construcción del diagnostico enfermero (valoración)

2. Construcción del diagnostico enfermero
• Una vez analizados los datos se deberá proceder a seleccionar la etiqueta diagnóstica.

L L

NANDA dominio 4 actividad reposoclase 4: respuestas cardiovasculares/pulmonares
Código DIANGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)

24 29 32 34 92 94 200 201 202 203 204 205 206 33

Perfusión tisular inefectiva: cardiopulmonar Disminución del gasto cardíaco Patrón respiratorio ineficaz Respuesta ventilatoria disfuncional al destete Intolerancia a la actividad Riesgo de intolerancia a la actividad Riesgo de disminución de la perfusióntisular cardíaca Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz Riesgo de perfusión renal ineficaz Perfusión tisular periférica ineficaz Riesgo de shock Riesgo de sangrado Deterioro de la ventilación espontánea

L L

NANDA / dominio 12 confort clase 1: confort físico
Código DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) 132 Dolor agudo 133 Dolor crónico 134 Náuseas183 Disposición para mejorar el confort 214 Disconfort

Diagnóstico
DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO

00029

DOLOR AGUDO 00132

• R/C • Alteración del ritmo cardiaco • M/P • Edema • Palpitaciones • Diaforesis

• R/C • Agentes lesivos biológicos • M/P • Respuestas autónomas (cambio de pulso y respiración)

1
Grave

2
Sustancial

3
Moderado Leve

4
Levemente comprometido5
Ninguno

Gravemente comprometido

Sustancial/m comprometido

Moderada/m comprometido
Desviación moderada del rango normal Moderado

No comprometido

Desviación Desviación grave del rango sustancial del normal rango normal Ninguno Escaso

Desviación leve Sin desviación del rango del rango normal normal Sustancial Extenso

Extenso
Muy débil Inadecuado Mayor de 10 Nunca positivo...