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INTRODUCCION

El trasplante renal representa uno de los logros más relevantes e importantes de la medicina actual. El poder recuperar con éxito la función de un órgano lesionado de forma irreversible mediante la colocación de otro órgano procedente de otro individuo.
El trasplante de órganos tiene sus orígenes en los inicios del siglo XX, realizándose a partir de órganos procedentes deanimales en humanos con pobres resultados
La historia moderna del trasplante de órganos se inicia hacia 1950 donde los primeros trasplantes renales resultan un éxito y se empieza la utilización de fármacos inmunosupresores (azatioprina y corticosteroides). Posteriormente se introduce la radioterapia total corporal y la utilización de sueros antilinfocitarios como tratamiento inmunosupresorconsiguiéndose unos resultados con éxito en el trasplante renal con injertos procedentes de cadáver.
En la actualidad, el trasplante renal de órganos (hígado, riñón, corazón están completamente aceptado como tratamiento de elección en caso de insuficiencia de alguno de estos órganos y su práctica está extendida en todo el mundo occidental.
El trasplante renal consiste en la extracción de un riñón de unindividuo previamente sano (cadavérico) y su colocación es en un enfermo con insuficiencia renal crónica terminal. La procedencia del injerto renal puede ser de vivo emparentado o cadáver con muerte cerebral. En estos casos de trasplante renal procedente de donante vivo son posibles dos tipos de relación entre el donante y el receptor:
Consanguínea (padre, madre, hermanos, hijos) o relación sentimentalestable (pareja) .Existen suficientes datos en la literatura para asegurar que el trasplante renal entre individuos no relacionados (parejas) tiene resultados excelentes , superior al trasplante renal de donante de cadáveres caso de injertos procedentes de cadáver con muerte cerebral es imprescindible también asegurar la normalidad de la función renal del donante (creatinina plasmática normal,ausencia de proteinuria y de antecedentes patológicos de lesión renal como hipertensión y diabetes), la ausencia de enfermedades infecciosas o neoplasias , la autorización familiar para la extracción de órganos y mantener la confidencialidad del paciente donante.
Una vez que se ha procedido a la extracción de los riñones, estos se limpian a través de la arteria ranal y se mantiene a 4º C paraasegurar que durante el periodo de extracción y el trasplante se mantenga en perfectas condiciones de viabilidad. Este periodo que transcurre entre la extracción y el trasplante es lo que se denomina isquemia Fría y puede prolongarse en casos extremos hasta 48 horas. Este periodo de isquemia fría es utilizado para realizar la selección y preparación del receptor.
La selección del receptor se realizafundamentalmente sobre la base de criterios de compatibilidad antigénica entre donante y receptor.
Durante la extracción de los órganos del donante cadáver se extraen también ganglios linfáticos que permitirán realizar el ti paje HLA del donante para intentar seleccionar los receptores con mayor grao de compatibilidad o similitud.
La colocación del injerto renal se realiza mediante dos tipos deanastomosis: vasculares (arterial y venosa) y urinaria (uréter con vejiga de la orina). En general el injerto renal puede ir colocado en situación heterotopica (no fisiológica) en fosa iliaca derecha e izquierda.

NORMAS DE HIGIENE ESPECIAL
Aunque en un principio, una higiene habitual correcta puede ser suficiente en estos enfermos, dependiendo del tipo de tratamiento sustitutivo y de lapresencia de determinadas manifestaciones clínicas de la insuficiencia renal, incidiremos en:
Higiene del acceso vascular. Los pacientes portadores de una FAVI pueden lavarse la extremidad portadora con jabones poco agresivos y agua templada. Los apósitos de las punciones se retiraran al cabo de unas horas de haber finalizado la sesión; se debe instruir al paciente para que no se arranque las...