Placenta Previa
Páginas: 8 (1978 palabras)
Publicado: 26 de agosto de 2011
PLACENTA PREVIA
Es un trastorno en el cual la placenta se implanta en el segmento inferior del útero y cubre de forma parcial o total la abertura cervical interno o muy cerca de el. Esto impide o trae complicaciones en el momento del parto.
[pic]
Se puede clasificar los distintos tipos de placenta previa según la proximidad entre la placenta y el orificio cervical interno, factor quedetermina directamente el riesgo de hemorragia.
• PLACENTA DE IMPLANTACION BAJA: La placenta está muy cerca del orificio cervical interno.
• PLACENTA PREVIA MARGINAL: El borde de la placenta coincide con el orificio cervical interno.
• PLACENTA PREVIA PARCIAL: La placenta cubre parte del orificio cervical interno.
• PLACENTA PREVIA TOTAL (central): La placenta cubre porcompleto el orificio cervical interno.
[pic]
Etología:
No se han encontrado aun causas especificas para determinar que causa la placenta previa, pero la principal hipótesis está relacionada con una vascularización anormal del endometrio (capa interna del útero) por una cicatrización o atrofia causada por traumatismos previos como cirugías, infecciones, por formación anormal delútero o la placenta.
Manifestaciones clínicas:
El síntoma principal es el sangrado vaginal indoloro durante la última mitad del embarazo.
La hemorragia generalmente aparece de manera repentina, en reposo o durante el sueño en forma indolora, liquida y de color rojo brillante pero de forma moderada después de la semana 24 de embarazo. El útero relajado y sin contracciones.
Existetendencia a la hemostasis espontanea, por lo que con ayuda del reposo, el cuadro hemorrágico cede a veces de forma tan brusca como apareció. Sin embargo lo habitual es que la hemorragia se repita con perdidas progresivamente creciente e intervalos más cortos, por lo que la paciente será derivada o internada para su mejor control para determinar si necesita una transfusión sanguínea.
Pacientes dealto riesgo:
• Mujeres mayores de 35 años, corresponde con el 33% de los casos de placenta previa.
• Mujeres multíparas en las que la zona de inserción placentaria de la sucesivas gestaciones va siendo sustituidas por tejido cicatricial, restando terreno apto para la implantación en la zona habitual.
• Mujeres con antecedentes de placenta previa. La incidencia de placenta previaentre mujeres que ya la han tenido en una ocasión es de 12 veces mayor que la incidencia general.
• Mujeres que se hayan sido sometidas a operaciones, cesáreas anteriores ya que esto deja cicatrices uterinas.
• Mujeres que hayan tenido abortos a repetición o legrados uterinos enérgicos que impiden la regeneración del endometrio en la zona de la cavidad uterina.
• Mujeres conembarazo múltiples
• Mujeres fumadoras o adictas a otras sustancias como la cocaína.
Diagnostico:
El diagnostico se realiza fundamentalmente por ecografía (trans abdominal) para determinar la localización y condición de la placenta y el feto. Una ecografía transvaginal puede ser mas precisa en el diagnostico.
Pruebas de laboratorio: se pide hemograma completo para saber el recuentode hematocrito y descartar anemia. También factor sanguíneo y pruebas cruzadas para saber qué tipo de sangre en caso de trasfusión.
Tratamiento:
Reposo en cama, no hacer ningún tipo de actividad incluyendo las relaciones sexuales.
Se tratara de que el embarazo llegue a la semana 36 de gestación en lo posible administrando sedantes del miometrio (beta adrenérgicos) para evitar lascontracciones. También se administrara corticoide para acelerar la maduración del feto.
La paciente debe tener una buena de hierro y acido fólico.
Si hay más de un episodio de sangrado se indicara la hospitalización para un mejor control, a veces hasta el parto, dada la creciente posibilidad de desprendimiento de placenta o muerte fetal.
Ya llegado el momento del parto se evaluara si será por...
Es un trastorno en el cual la placenta se implanta en el segmento inferior del útero y cubre de forma parcial o total la abertura cervical interno o muy cerca de el. Esto impide o trae complicaciones en el momento del parto.
[pic]
Se puede clasificar los distintos tipos de placenta previa según la proximidad entre la placenta y el orificio cervical interno, factor quedetermina directamente el riesgo de hemorragia.
• PLACENTA DE IMPLANTACION BAJA: La placenta está muy cerca del orificio cervical interno.
• PLACENTA PREVIA MARGINAL: El borde de la placenta coincide con el orificio cervical interno.
• PLACENTA PREVIA PARCIAL: La placenta cubre parte del orificio cervical interno.
• PLACENTA PREVIA TOTAL (central): La placenta cubre porcompleto el orificio cervical interno.
[pic]
Etología:
No se han encontrado aun causas especificas para determinar que causa la placenta previa, pero la principal hipótesis está relacionada con una vascularización anormal del endometrio (capa interna del útero) por una cicatrización o atrofia causada por traumatismos previos como cirugías, infecciones, por formación anormal delútero o la placenta.
Manifestaciones clínicas:
El síntoma principal es el sangrado vaginal indoloro durante la última mitad del embarazo.
La hemorragia generalmente aparece de manera repentina, en reposo o durante el sueño en forma indolora, liquida y de color rojo brillante pero de forma moderada después de la semana 24 de embarazo. El útero relajado y sin contracciones.
Existetendencia a la hemostasis espontanea, por lo que con ayuda del reposo, el cuadro hemorrágico cede a veces de forma tan brusca como apareció. Sin embargo lo habitual es que la hemorragia se repita con perdidas progresivamente creciente e intervalos más cortos, por lo que la paciente será derivada o internada para su mejor control para determinar si necesita una transfusión sanguínea.
Pacientes dealto riesgo:
• Mujeres mayores de 35 años, corresponde con el 33% de los casos de placenta previa.
• Mujeres multíparas en las que la zona de inserción placentaria de la sucesivas gestaciones va siendo sustituidas por tejido cicatricial, restando terreno apto para la implantación en la zona habitual.
• Mujeres con antecedentes de placenta previa. La incidencia de placenta previaentre mujeres que ya la han tenido en una ocasión es de 12 veces mayor que la incidencia general.
• Mujeres que se hayan sido sometidas a operaciones, cesáreas anteriores ya que esto deja cicatrices uterinas.
• Mujeres que hayan tenido abortos a repetición o legrados uterinos enérgicos que impiden la regeneración del endometrio en la zona de la cavidad uterina.
• Mujeres conembarazo múltiples
• Mujeres fumadoras o adictas a otras sustancias como la cocaína.
Diagnostico:
El diagnostico se realiza fundamentalmente por ecografía (trans abdominal) para determinar la localización y condición de la placenta y el feto. Una ecografía transvaginal puede ser mas precisa en el diagnostico.
Pruebas de laboratorio: se pide hemograma completo para saber el recuentode hematocrito y descartar anemia. También factor sanguíneo y pruebas cruzadas para saber qué tipo de sangre en caso de trasfusión.
Tratamiento:
Reposo en cama, no hacer ningún tipo de actividad incluyendo las relaciones sexuales.
Se tratara de que el embarazo llegue a la semana 36 de gestación en lo posible administrando sedantes del miometrio (beta adrenérgicos) para evitar lascontracciones. También se administrara corticoide para acelerar la maduración del feto.
La paciente debe tener una buena de hierro y acido fólico.
Si hay más de un episodio de sangrado se indicara la hospitalización para un mejor control, a veces hasta el parto, dada la creciente posibilidad de desprendimiento de placenta o muerte fetal.
Ya llegado el momento del parto se evaluara si será por...
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