Placenta Previa
Páginas: 6 (1486 palabras)
Publicado: 20 de octubre de 2012
Revisión del Caso:
Diagnostico: Femenino de 32 anos Gesta II Cesárea I
Embarazo de 34 semanas + Placenta Previa parcial no sangrante + probable acretismo placentario
PLACENTA PREVIA
Concepto: Se le conoce como placenta previa a la inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior del útero, de forma que puede ocluir el orificio cervical.
Frecuencia: La frecuencia oscilaentre 1/125 y 1/400 partos, se presenta en multíparas en un 80%, es más frecuente en las mujeres mayores de 31 años que en las más jóvenes.
Variedades Anatomoclinicas: Surgen de la relación entre el borde inferior de la placenta y el orificio interno del cuello uterino, considerando al cuello uterino sin dilatar, es decir, antes del comienzo del parto, en el transcurso de este, algunas de lasvariedades pueden transformarse en otras.
Placenta Lateral o Inserción Baja: El borde inferior de la placenta no llega al orificio cervical uterino, la distancia que lo separa de este es inferior de los 10 cm, por lo que se encuentra inserta en el segmento inferior en mayor o menor extensión.
* Placenta Marginal: El borde placentario toma contacto con el orificio interno, pero no lorebasa.
* Placenta Oclusiva: La placenta ocluye parcial o totalmente el orificio cervical interno, podríamos denominar a esta variedad en dos: Placenta Oclusiva Parcial y Placenta Oclusiva Total.
Durante el parto, como consecuencia de la dilatación cervical, las relaciones anatómicas placenta-cuello pueden variar. Una variedad oclusiva total puede transformarse en una oclusiva parcial.Etiopatogenia: Se admiten en general, dos posibilidades etiológicas.
Causas Ovulares: Se conceptualiza como un retardo en la actividad histolitica del trofoblasto, lo cual origina una anidación de este en el segmento inferior, e incluso en muy raros casos en el cérvix.
También se acepta como causa ovular un desarrollo anormalmente grande de la placenta por aumento de las necesidades fetales, como opodría ocurrir en un embarazo múltiple.
Causas Maternas: Son prácticamente causas uterinas. El huevo, al llegar a la cavidad uterina, no encuentra zona de implantación adecuada, y siguiendo su descenso terminara por anidar en el segmento inferior (implantación Primitiva), en otros casos, las dificultades de nutrición posteriores a la implantación orto tópica harían extenderse en superficie ala placenta (implantación secundaria).
Tales posibilidades ocurrirán preferentemente en:
1º Multíparas: En las que zona de inserción placentaria de las sucesivas gestaciones v siendo sustituida por tejido cicatrizal, restando terreno apto para la implantación en la zona habitual.
2º Cicatrices uterinas producidas anteriormente (miomectomía, cesáreas anteriores, operaciones plásticas pormalformaciones uterinas)
3º Abortos de repetición o legrados uterinos enérgicos que impiden la regeneración del endometrio en zonas de cavidad uterina.
4º Miomas submucosos y pólipos endometriales. Alteraciones funcionales de la mucosa (metrosis de receptividad) o endometriosis residuales localizadas.
Anatomía Patológica:
El segmento inferior, lugar de asentamiento de la placenta,presenta una fuerte vascularización. En virtud de la escasa reacción decidual a este nivel, las vellosidades invaden en ocasiones las paredes del útero creando cierto grado de acretismo placentario.
La placenta con frecuencia, está más extendida en superficie y adelgazada. En ocasiones puede existir uno o más cotiledones aberrantes o presentarse en forma de placenta bilobular, siendo uno de esoscotiledones o lóbulos los de inserción anómala.
El cordón umbilical suele tener una implantación excéntrica y adoptar, en ocasiones, la forma de inserción velamentosa.
Clínica:
Durante el embarazo:
Metrorragia: Es el síntoma fundamental, y es de muy elevada frecuencia por lo que hay un clásico axioma clínico… toda metrorragia del 3º trimestre del embarazo es una placenta previa hasta...
Diagnostico: Femenino de 32 anos Gesta II Cesárea I
Embarazo de 34 semanas + Placenta Previa parcial no sangrante + probable acretismo placentario
PLACENTA PREVIA
Concepto: Se le conoce como placenta previa a la inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior del útero, de forma que puede ocluir el orificio cervical.
Frecuencia: La frecuencia oscilaentre 1/125 y 1/400 partos, se presenta en multíparas en un 80%, es más frecuente en las mujeres mayores de 31 años que en las más jóvenes.
Variedades Anatomoclinicas: Surgen de la relación entre el borde inferior de la placenta y el orificio interno del cuello uterino, considerando al cuello uterino sin dilatar, es decir, antes del comienzo del parto, en el transcurso de este, algunas de lasvariedades pueden transformarse en otras.
Placenta Lateral o Inserción Baja: El borde inferior de la placenta no llega al orificio cervical uterino, la distancia que lo separa de este es inferior de los 10 cm, por lo que se encuentra inserta en el segmento inferior en mayor o menor extensión.
* Placenta Marginal: El borde placentario toma contacto con el orificio interno, pero no lorebasa.
* Placenta Oclusiva: La placenta ocluye parcial o totalmente el orificio cervical interno, podríamos denominar a esta variedad en dos: Placenta Oclusiva Parcial y Placenta Oclusiva Total.
Durante el parto, como consecuencia de la dilatación cervical, las relaciones anatómicas placenta-cuello pueden variar. Una variedad oclusiva total puede transformarse en una oclusiva parcial.Etiopatogenia: Se admiten en general, dos posibilidades etiológicas.
Causas Ovulares: Se conceptualiza como un retardo en la actividad histolitica del trofoblasto, lo cual origina una anidación de este en el segmento inferior, e incluso en muy raros casos en el cérvix.
También se acepta como causa ovular un desarrollo anormalmente grande de la placenta por aumento de las necesidades fetales, como opodría ocurrir en un embarazo múltiple.
Causas Maternas: Son prácticamente causas uterinas. El huevo, al llegar a la cavidad uterina, no encuentra zona de implantación adecuada, y siguiendo su descenso terminara por anidar en el segmento inferior (implantación Primitiva), en otros casos, las dificultades de nutrición posteriores a la implantación orto tópica harían extenderse en superficie ala placenta (implantación secundaria).
Tales posibilidades ocurrirán preferentemente en:
1º Multíparas: En las que zona de inserción placentaria de las sucesivas gestaciones v siendo sustituida por tejido cicatrizal, restando terreno apto para la implantación en la zona habitual.
2º Cicatrices uterinas producidas anteriormente (miomectomía, cesáreas anteriores, operaciones plásticas pormalformaciones uterinas)
3º Abortos de repetición o legrados uterinos enérgicos que impiden la regeneración del endometrio en zonas de cavidad uterina.
4º Miomas submucosos y pólipos endometriales. Alteraciones funcionales de la mucosa (metrosis de receptividad) o endometriosis residuales localizadas.
Anatomía Patológica:
El segmento inferior, lugar de asentamiento de la placenta,presenta una fuerte vascularización. En virtud de la escasa reacción decidual a este nivel, las vellosidades invaden en ocasiones las paredes del útero creando cierto grado de acretismo placentario.
La placenta con frecuencia, está más extendida en superficie y adelgazada. En ocasiones puede existir uno o más cotiledones aberrantes o presentarse en forma de placenta bilobular, siendo uno de esoscotiledones o lóbulos los de inserción anómala.
El cordón umbilical suele tener una implantación excéntrica y adoptar, en ocasiones, la forma de inserción velamentosa.
Clínica:
Durante el embarazo:
Metrorragia: Es el síntoma fundamental, y es de muy elevada frecuencia por lo que hay un clásico axioma clínico… toda metrorragia del 3º trimestre del embarazo es una placenta previa hasta...
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