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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: DESHIDRATACION MODERADA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: DESHIDRATACION MODERADA

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| Dominio: 2 NUTRICION | Clase: 5 HIDRATACION captación y absorción de liquidos y electrolitos. | | | | DOMINIO: II SALUD FISIOLOGICA. | | CLASE: K DIGESTION Y NUTRICION. | | |
| DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA(NANDA) | | | | RESULTADO(NOC) |INDICADOR | ESCALA DE MEDICIÓN | PUNTUACIÓNDIANA | |
| Etiqueta (problema) (P): Déficit de volumen de líquidosFactores relacionados (causas) (E)Relacionados por perdida activa del volumen de líquidos.Características definitorias (signos y síntomas)Presenta sequedad de la piel, pérdida súbita de peso, debilidad, sequedad de las membranas mucosas, disminución de la presión del pulso, disminución dela presión arterial y disminución de la diuresis. | | | | Resultados que describen los patrones digestivos y nutricionales de un individuo.1004- estado nutricional.1008- estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos.1009- estado nutricional: ingestión de nutrientes.1015- función gastrointestinal. | *100408Ingestión de líquidos.*100403.Energía*100405Relaciónpeso-talla*100411Hidratación*100801Ingestión alimentaria oral*100803. Ingestión de líquidos orales.*100901Ingestión de proteínas.*100905 ingestion de vitaminas.*100907 ingestion de hierro.*101501 tolerancia a alimentos/alimentacion.*101512 nivel de actividad*101514 distencion abdominal | Desviación moderada del rango normalDesviación moderada del rangoDesviación sustancial del rango normal.Desviación grave del rangonormalLigeramente adecuadoinadecuadomoderadamente adecuadoligeramente adecuadoligeramente adecuadosustancialmente comprometidogravemente comprometidomoderado | 3/43/52/41/42/41/33/52/42/32/51/33/5Mantener= 25Aumentar= 49 | |
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| INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE ELECTROLITOS | | | | INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LIQUIDOS/ ELECTROLITOS N| |
| ACTIVIDADES | | | | ACTIVIDADES | |
| * Mantener acceso I.V permeable. * Suministrar líquidos según prescripción, si procede. * Mantener un registro adecuado de ingesta y eliminación. * Mantener solución intravenosa que contenga electrolitos a un flujo constante si procede. * Instruir al paciente y a ala familia sobre modificaciones dietéticas específicas. * Disponerun ambiente seguro para el paciente con manifestaciones neurológicas o neuromusculares de desequilibrio de electrolitos. * Fomentar la orientación. * Enseñar al paciente y a la familia el tipo, causa y el tratamiento del desequilibrio de electrolitos. * Realizar consulta con el medico si persistieran o empeoraran los signos y síntomas del desequilibrio de electrolitos. * Observar siaparecen efectos secundarios por el suplemento de electrolitos prescritos (irrigación gastrointestinal). | | | | * Observar si los niveles de electrolitos en sueros son normales. * Obtener muestras para el análisis en el laboratorio de los niveles de líquido o electrolitos alterados. * Administrar líquidos si esta indicado. * Favorecer la ingesta oral (proporcionando líquidos segúnpreferencias del paciente). * Llevar un registro preciso de ingesta y eliminaciones. * Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos. * Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de líquidos. * Valorara las mucosas bucales del paciente, la esclerótica y la piel por si hubiera indicios de alteración de líquidos o electrolitos específicos. | |
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| INTERVENCIONES (NIC): REGULACION DE LA TEMPERATURA. | | | | INTERVENCIONES (NIC): PRECAUCIONES EN LA HIPERTERMIA MALIGNA. | |
| ACTIVIDADES | | | | ACTIVIDADES | |
| * Comprobar la temperatura a menos cada 2 horas. * Vigilar la temperatura del recién nacido asta que se estabilice. * Controlar la presión sanguínea, el pulso y la respiración, si procede. *...