Plan De Atención De Enfermería En Un Niño Con Estenosis Esofágica

ASOCIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

CURSO | : | INTERNADO HOSPITALARIO |
TUTORA | : | LIC. ROSANA RACCHUMI DEL MAESTRO |
ALUMNOS | : | RUIZ FLORES, CHRISTIAN |
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CICLO | : | X |
SERVICIO | : | CIRUGÍA |

INSN – 2011
ÍNDICE| Página |
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INTRODUCCIÓN | 3 |
OBJETIVOS | 4 |
CAPÍTULO I: VALORACIÓN | 5 |
A.- SITUACIÓN DE ORIGEN: | 6 |
B.- RECOLECCIÓN DE DATOS: | 6 |
1.- Datos de Filiación | 6 |
2.- Datos de Hospitalización | 6 |
3.- Examen Físico Céfalo caudal | 7 |
4.- Enfermedad Actual | 8 |
5.- Tratamiento Médico | 10 |
C.- VALORACIÓN SEGÚN DOMINIOS Y CLASES | 10 |
CAPÍTULO II:DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA | 13 |
CAPÍTULO III: PLANEAMIENTO | 15 |
BIBLIOGRAFÍA | 24 |
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INTRODUCCIÓN

El presente trabajo de estudio se realizó en el Instituto Nacional de Salud del Niño. La atención de enfermería se basó en los cuidados de un paciente adolescente que se encontraba en el servicio de cirugía. Su nombre era Jesús Fasabi Alvarado de 12 años de edad y su diagnósticomédico era Atresia Esofágica.

Se utilizó el Proceso de Atención de Enfermería para abordar los principales problemas de salud del paciente evidenciados tras la valoración integral por dominios del NANDA, formulación de los diagnósticos, planificación, ejecución y evaluación.

En la primera etapa, la fase de Valoración, se recolectaron datos subjetivos y objetivos relevantes del paciente. En lasegunda etapa, fase de Diagnóstico, se analizaron los principales problemas de salud encontrados, se confrontó con la literatura y se formularon a partir de las evidencias y factores relacionados, los diagnósticos de enfermería. En la tercera fase, de Planificación, se elaboraron los cuidados de enfermería para recuperar, mantener y mejorar la salud del paciente. En la cuarta etapa, de Ejecución,se realizó una síntesis de nuestras intervenciones y de cómo se realizaron. Estas acciones planteadas luego serían evaluadas, en la fase de Evaluación, para ver si se lograron los objetivos trazados durante todo el proceso.

OBJETIVOS

Durante la planeación del trabajo de investigación, su elaboración y ejecución, se plantearon los siguientes objetivos:

* Participar activamente enequipo para asegurar el bienestar general del paciente.
* Identificar los problemas de salud, así como proporcionar medidas que favorezcan la salud del paciente.
* Usar estrategias de comunicación, relación interpersonal efectiva y una conducta asertiva para llevar a cabo una intervención terapéutica con la familia del paciente.
* Incorporar en los planes de cuidado, medidas de prevenciónprimaria, secundaria y terciaria para promover, mantener y restaurar la salud del paciente.




























CAPITULO I: VALORACIÓN
CAPÍTULO I: VALORACIÓN

A.- SITUACIÓN DE ORIGEN:

Paciente adolescente de 12 años de edad, de sexo masculino, de nombre Jesús Fasabi Alvarado, procedente del departamento de San Martín, conantecedente de Atresia Esofágica desde nacimiento y portador de sonda gastro yeyunal (SGY) por gastrostomía, es hospitalizado en el INSN para ser intervenido quirúrgicamente por un Ascenso Gástrico. En el post operatorio inmediato, el paciente era portador de un CVC, un dren torácico de lado izquierdo, una SGY y sonda vesical. Todos los dispositivos fueron retirados a los siguientes días a excepcióndel drenaje torácico y la SGY para alimentación.

B.- RECOLECCIÓN DE DATOS:

1.- Datos de Filiación:

* Nombres y Apellidos : Jesús Fasabi Alvarado
* Sexo : Masculino
* Edad : 12 años
* Etapa de Vida : Adolescente
* Fecha de Nacimiento : 16/03/1999
* Procedencia : Departamento de San...