plan de cuidado de demensia senil

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
SERVICIO DE EMERGENCIA


1. Datos de Identificación:

Nombre del paciente : Billón Carranza Jorge
Edad : 98 años
Estado Civil : Viudo
Lugar de Nacimiento: Casagrande
Religión : Católico
Dirección : Leoncio Prado # 257
Sexo : Masculino
Cama : N° 7


Motivode la consulta de Emergencia: Paciente es llevado al servicio de emergencia por presentar depresión del sensorio, infección y malestar general hace 4 días, paciente presenta HTA.

DX Medico:

Sepsis de foco respiratorio
ITU complicado
HTA no controlada
Celulitis de brazo derecho
Demencia senil


















NOTA DE ENFERMERIA

10:20 a.m.: Paciente adultomayor de 98 años, sexo masculino de contextura delgada, orientado en tiempo, espació y persona, reposando en cama en posición semifowler, con oxígeno terapia cánula binasal a 3 litros, con pupilas foto reactivas, mucosas orales secas.

Paciente se encuentra conectado a equipo de monitoreo, presenta vía periférica en el miembro superior izquierdo, pasando suero fisiológico a 25 gotas, al examenfísico presenta hematomas en miembros superiores, con presencia de zonas de presión en axila, espalda y miembros inferiores. Paciente refiere dolor a la movilización

Paciente se encuentra con sonda vesical, pañal, se le controlo las funciones vitales:

P. A: 110/90 mm/hg
P: 75 X”
R: 22 X”
T: 36.3 °C
StO2: 94 %


12:30 p.m.: Se le brinda alimento

1:30 p.m.: Queda paciente en posiciónsemi - folew de 45” en reposo.














IDENTIFICACION DE LOS DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS


1. Datos Objetivos

paciente adulto mayor
Contextura delgada
Sepsis de foco respiratorio
ITU complicado
HTA no controlada
Celulitis de brazo derecho
Demencia senil
Paciente orientado en tiempo, espació y persona.
Reposando en cama, en posición semifowler
Con oxígenoterapia cánula binasal a 3 litros
Pupilas foto reactivas
Pacientes con mucosas orales secas
Paciente se encuentra conectado a equipo de monitoreo
presenta vía periférica en el miembro superior izquierdo, pasando suero fisiológico a 25 gotas
presencia hematomas en miembros superiores
presencia de zonas de presión en axila, espalda y miembros inferiores.
Paciente se encuentra con sondavesical, pañal
Se le controlo las funciones vitales:

P. A: 110/90 mm/hg
P: 75 X”
R: 22 X”
T: 36.3 °C
StO2: 94 %

2. Datos Subjetivos
Paciente refiere dolor a la movilización





EVALUACION DIAGNOSTICA POR PRIORIDAD

Paciente Adulto mayor de 98 años presenta los siguientes diagnósticos de enfermería por prioridad:


PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C limpieza ineficaz de lasvías aéreas.

ALTERACION DEL NIVEL DE CONCIENCIA R/C disminución progresiva de conciencia

POTENCIAL DE INFECCIÓN R/C exposición a gérmenes patógenos.


RIESGO A DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA R/C inmovilidad, reposo prolongado en cama.

ANSIEDAD R/C falta de información sobre la enfermedad, miedo de estado de salud del paciente.

















PLAN DE CUIDADOSDE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
OBJETIVO
ACIONES DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO CIENTIFICO

PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C limpieza ineficaz de las vías aéreas.


Paciente respirara mejor después de aspirarle secreciones.
1. Mantener permeables las vías aéreas.


2. Auscultar tórax para poder comprobar las características de los ruidos y presencia de secreciones.


3.Colocar al paciente en una posición decúbito lateral izquierdo.


4. Vigilar los signos vitales especialmente respiración y pulso.


5. Cumplir con el tratamiento del médico:
Nebulizar 4 gts/fenoterol +4 cm SF c/24 h.
Aspirar secreciones c/8h
Fluimocil 1 sobre ½ vaso c/8h.

6. Realizar fisioterapia respiratoria.
Para que no obstaculice el paso del oxígeno a los pulmones.


Esto...