Plan de cuidado por dolor

Estimado Diagnóstico de Enfermería Resultados Esperados
NOC Clasificación de Intervenciones de Enfermería por prioridades (NIC)
Incluir problemas, etiología y las características distintivas Intervención Actividades recomendadas
que apliquen
Patrón VI: Cognitivo/ perceptivo
Datos Subjetivos
 Paciente refiere dolor 8/10.
 Paciente refiere no sentir las extremidades inferiores.
Paciente refiere sentirse frustrado.
 Paciente refiere sentirse agotado
Datos Objetivos:
 Signos vitales alterados.
 Se observa debilidad y cansancio en el paciente.
 Se observo palidez y resequedad en la piel de la paciente.
 Se observo ansiedad y enojo debido a la intranquilidad por el dolor. Dx: Dolor agudo

P= patrón cognoscitivo y perceptual afectado de acuerdo con lavaloración del dolor expresado por el paciente en una escala 8/10 en donde se ubica con mayor intensidad en área del cuello y espalda

E= relacionado con lesión vertebral debido a una caída.

S= manifestado por ansiedad e intranquilidad a la hora de evaluar a la paciente, debido al dolor. 1. Lograr que el paciente tenga control del dolor.
2. Aumentar el nivel de comodidad.
3. Disminuir el nivel dedolor.
4. Disminuir el dolor: efectos nocivos.
5. Disminuir el dolor: respuesta psicológica adversa (en donde la paciente canalice sus ideas y pensamiento de una forma que no controlen su mente).
6. Función esquelética- capacidad de los huesos soportar el cuerpo y facilitar el movimiento.
7. Movilidad- capacidad para moverse a propósito en un entorno propio, de manera independiente o con undispositivo de asistencia.
8. Movimiento coordinado- capacidad de los músculos para trabajar de forma conjunta y voluntaria para realizar un movimiento.


9. Realización de la transferencia- capacidad para cambiar la ubicación del cuerpo de manera independiente con o sin ayuda de un dispositivo de asistencia.
10. Rendimiento de los mecanismos corporales- acciones personales para manteneruna alineación corporal adecuada y evitar la tensión musculo-esquelética. 1. Administración de fármacos ordenados por el doctor.
2. Mantener un monitoreo constante con el cliente para mantenerlo cómodo y en movimiento.
3. Gestión de la sedación a través de analgésicos.
4. Gestión para evitar la dependencia del uso de fármacos.
5. Facilitar la auto-responsabilidad, brindar apoyo y animarlopara aumentar su auto-estima y conducirlo al afrontamiento de las situaciones.
6. Promoción de los mecanismos corporales- facilitar la aplicación de posturas y movimientos en las actividades diarias para prevenir fatiga y las lesiones o la tensión musculo-esqueléticas.


7. Promoción del ejercicio (entrenamiento de fuerza)- realización de entrenamiento muscular de resistencia de formaregular para mantener o aumentar la fuerza muscular.
8. Terapia con ejercicios (control muscular)- uso de protocolos de ejercicio o actividad especifica para mejorar o restablecer el movimiento corporal controlado.
9. Terapia con ejercicios (equilibrio) realización de actividades, posiciones y movimientos especifico para mantener, mejorar o recuperar equilibrio.
10. Posición- colocacióndeliberada del cliente o de parte de su cuerpo para mejorar el bienestar fisiológico y psicológico.
1. Hacer uso de agente farmacológicos recetados por el doctor para reducir o eliminar el dolor.
2. Valorar las necesidades del paciente y hacerlo sentir cómodo para que no se ponga ansioso.
3. Fomentar un uso seguro y eficaz de los medicamentos prescritos.
4. Orientar al paciente para que estetenga el conocimiento sobre los efectos secundarios de cada medicamento y el daño que puede causarle si abusa del mismo.
5. Alivio del dolor o reducción del dolor hasta un nivel que la paciente pueda soporta brindándole apoyo, comodidad y llevando una buena administración de los analgésicos sin hacer abuso de ellos.
6. Brindarle ofrecimiento de seguridad, estabilización, recuperación y...