Plan De Cuidados Antineoplasicos Nanda

Dominio: 11 Seguridad/protección
Clase: 2 Lesión física

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)

RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA

Etiqueta (problema) (P)
Riesgo de traumatismos vascular

Factores relacionados (causas) (E)
Composición de la solución (Administración de medicamentos antineoplásicos)

Control del riesgo

Reconoce factores de riesgoParticipa en la identificación sistemática de los riesgos

Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas

Sigue las estrategias de control de riesgo seleccionados

1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado

Mantener a: Aumentar a:
Se hará un primer puntaje basado en la valoración clínica previa a laintervención de enfermería
(mantener a:)
y un segundo puntaje hipotético basado en lo esperado posterior a la intervención de enfermería
(aumentar a)
Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.

INTERVENCIÓN (NIC): Precauciones circulatorias

INTERVENCIÓN (NIC):Vigilancia

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

- Evitar instalar acceso venoso en zonas de pliegues, ni en región anterocubital.
- Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad).
- Evitar realizar punciones intravenosas cercanas al acceso venoso
- Rotar el sitio de punción para la administración delmedicamento
- Evitar extraer sangre del acceso venoso
- Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad del acceso venoso
- Observar la extremidad para ver si hay enrojecimiento o palidez de la piel, dolor, prurito o quemazón, edema y piel fría o caliente
- Mantener una hidratación adecuada para evitar el aumento de viscosidad de la sangre
- Seleccionar el calibre adecuado parael acceso venoso periférico, de acuerdo con la edad y peso del paciente, si procede.
- Valorar el estado del acceso venoso y su periferia
- Anotar en los registros de enfermería las características del acceso venoso, periferia y presenta cambios.

- Determinar los riesgo de salud del paciente que interfieran con la instalación del acceso venoso periférico
- Valorar periódicamente el estadode la piel del paciente
- Establecer la prioridad de las acciones en función del estado de salud del paciente
- Mantener una fijación segura, que permita visualizar el sitio de inserción y la periferia del acceso venoso
- Preveer lesiones al momento de retirar la fijación del acceso venoso
- Utilizar aditamentos seguros para la fijación del acceso venoso, acorde a la norma institucional. Siprocede.
- Orientar al paciente y familia sobre los signos y síntomas de alarma, así como, información oportuna de los mismos a los profesionales de la salud. Tales como: anuria, hematuria, fiebre, dolor abdominal, hiperpigmentación de la piel, cambio en el color y consistencia de las heces fecales.
- Informar al paciente y a la familia que evite compuestos con acido acetil salicílicoINTERVENCIONES (NIC): Administración de medicamentos antineoplásicos intravenosos

INTERVENCIONES (NIC):

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

- Proporcionar información clara, sencilla, oportuna, con lenguaje adecuado al paciente y a la familia sobre el funcionamiento de los fármacos antineoplásicos sobre las células malignas
- Instruir al paciente y a la familia a cerca de los efectos de los fármacosantineoplásicos sobre el funcionamiento de la medula ósea.
- Determinar los riesgos de salud del paciente que interfieran con la instalación del acceso venoso periférico
- Seguir los cinco principios de administración de medicación
- Verificar el historial medico y de alergias del paciente
- Comprobar posibles incompatibilidades entre fármacos y soluciones
- Seguir el orden del esquema de...