Plan de Cuidados de enfermeria 2

a. PRIMERA ETAPA: VALORACIÓN
Esta fase ayuda a identificar los factores y las situaciones que guían la determinación de problemas presentes, potenciales o posibles, reflejando el estado de salud delindividuo.
Para su realización se deberá considerar lo siguiente:
a. PRIMERA ETAPA: VALORACIÓN
Esta fase ayuda a identificar los factores y las situaciones que guían la determinación de problemaspresentes, potenciales o posibles, reflejando el estado de salud del individuo.
Para su realización se deberá considerar lo siguiente:
1. Recolectar la información de diferentes fuentes (individuo,familia, personal del equipo de salud, registros clínicos, anamnesis, examen físico, laboratorio y otras pruebas diagnósticas). Para recolectar la información se utilizan métodos como la interacciónpersonal, la observación y la medición.
2. Realizar la valoración del estado de salud del paciente de forma sistemática, registrando los datos objetivos y subjetivos, y empleando técnicas devaloración directa e indirecta.
3. Analizar los datos obtenidos.
Los datos subjetivos no se pueden medir y son propios del paciente, lo que la persona dice que siente o percibe. Solamente el afectado losdescribe y verifica (sentimientos).
Los datos objetivos se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión arterial).
Los datos históricos o antecedentes son aquellos hechos quehan ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento, ayudan a referenciar los hechos en el tiempo y conocer el historial médicodel paciente.
Los datos actuales: son datos sobre el problema de salud actual.
En la recolección de datos también se necesita:
- Conocimientos científicos (anatomía, fisiología, entre otros…) ybásicos (capacidad de la enfermera de tomar decisiones).
- Habilidades técnicas e interprofesionales
- Capacidad creadora
- Sentido común y flexibilidad
En la etapa de valoración se debe realizar...