Plan obligatorio de salud

PROCEDIMIENTOS DEL REGIMEN SUBSIDIADO?¿Qué es el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS - S)?
El Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S), es el paquete de servicios de salud a los que tienen derecho los afiliados al Régimen Subsidiado, según la normatividad vigente en el Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia.
Este Plan, contempla diferentes actividades, intervenciones yprocedimientos de salud que están clasificados según su nivel de atención y complejidad, el plan de beneficios está relacionado más adelante de conformidad a cada nivel de complejidad.
Es importante anotar que a partir del 1ro de Octubre de 2009 los menores de 13 años tienen derecho al plan de beneficios contemplado en el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo, de conformidad con losacuerdos 4 y 5 de la Comisión de Regulación en Salud y a la sentencia T-760 de la Corte Constitucional.
Primer nivel de atención
El primer nivel incluye aquellas actividades, procedimientos e intervenciones que se pueden prestar en el hospital ubicado en su Municipio. Estos son:
• Consulta médica general.
• Promoción y prevención.
• Atención de urgencias.
• Procedimientos menores.
•Odontología básica.
• Laboratorio básico.
• Imaginología básica.
• Hospitalización de menor complejidad.
• Atención parto bajo riesgo.
• Suministro de medicamentos e insumos.
• Optometría.
• Remisión.
Servicios de Promoción y Prevención
El primer nivel incluye los servicios de Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
Segundo nivel de atención
Incluye aquellos servicios querequieren un nivel más especializado, y que sonremitidos desde elprimer nivel por el médico general.
Los servicios de segundo nivel, según el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, atienden las siguientes patologías y procedimientos:
• Atención integral a la mujer gestante.
• Atención integral al menor de 13 años.
• Atención integral en ortopedia y traumatología.
• Oftalmología para menoresde 20 y mayores de 60 años
• Fisiatría y rehabilitación.
• Cirugías (catarata incluye la colocación del lente intraocular, estrabismo menores de 5 años, Herniorrafia inguinal, umbilical y crural, colecistectomía, histerectomía, apendicetomía).
• Anticoncepción quirúrgica voluntaria para hombres (Vasectomía) y mujeres (Tubectomía).
• Tercer nivel de atención
Incluye aquellasintervenciones o enfermedades de alto costo, que debido a su complejidad requieren para su atención, del nivel más especializado y por esto deben ser remitidas del primer o segundo nivel.
Los servicios de tercer nivel, según el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado,atienden las siguientes patologías y procedimientos:
• Patologías quirúrgicas cardiacas, de aorta torácica y abdominal, vena cava, vasospulmonares y renales.
• Manejo del infarto agudo de Miocardio.
• Patologías quirúrgicas del sistema nervioso central.
• Insuficiencia renal.
• Gran quemado.
• Infección por VIH – SIDA.
• Cáncer.
• Reemplazo articular parcial o total de cadera y rodilla.
• Cuidados intensivos.
Copagos
Cada vez que usted utiliza los servicios de salud del Régimen Subsidiado, debe aportar un Copago. Estaes una pequeña parte del costo total de la atención que usted debe pagar.
Este Copago se cobra para que las personas no abusen del servicio y para permitir que con este dinero se pueda atender a más personas.
La ley definió los Copago en el Acuerdo 260 de 2004, y estableció que bajo ningún caso pueden convertirse en una barrera para el acceso a los servicios, ni ser utilizados para discriminar lapoblación en razón de su riesgo de enfermar y morir, derivado de sus condiciones biológicas, sociales, económicas y culturales.
Información al usuario
Las EPS deberán informar ampliamente al usuario sobre la existencia, el monto y los mecanismos de aplicación y cobro de los copagos, a que estará sujeto en la respectiva entidad.
Montos de los Copagos
Según la ley 1122 de 2007, se modificó...