Planes De Cuidados De Enfermeria

Caso clinico de embarazo

Mujer de 25 años, embarazada de 40 semanas por FUM, acude a consulta porque refiere tener roptura de membranas hace 3 horas y presenta contracciones cada 5 minutos desde hace media hora.En el momento de ingreso se le realiza una exploracion en la que se observa, Salida de liquido amniotico claro por la vagina. Tacto vaginal: cervix borrado, blando, centrado, 3 cm dedilatacion,presentacion cefalica . Cardiotografia: frecuencia cardiaca fetal 140 x”, reactivo. Dinamica uterina regular cada 5 minutos. Al USG se observa producto unico de 40 SDG, obtuvo 9 puntos a la valoracion de Bishop ,se le inicia la inducto conduccion
TA 123/69
Pulso 82 x”
Temperatura 36,7 C.
Dx : embarazo a termino con roptura de membranas previa en trabajo de parto
1.- ayuno
2.-sol. Hartman a carga continuar con Glucosa 5% 500 ml + 5u oxicitocina para 4 hr
3.- ceftriaxona 1gr iv c/8hr
4.- signos vitales horaria y registrar
5.- Vigilar FC fetal
6.- CGE
7.- gracias

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Puntuación Bishop (para inducir o no el parto)

El método de puntuación Bishop es un sistema de puntuación
que ayuda al medico a determinar si un parto inducido es
apropiado o no.  El medicodetermina la puntuación dependiendo
del examen pélvico (examen vaginal).

El sistema de puntuación Bishop tiene cuatro categorías:
1.   Consistencia de la cerviz
2.   Posición de la cerviz
3.   Borramiento de la cerviz
4.   Si el bebe esta encajado en la pelvis
5. presentacion
A cada categoría se le da una puntuación entre el 0 y el 3.  Al
final, se suman las puntuaciones y elresultado determina si la
inducción es apropiada o no.  

Una puntuación entre 0-4 dice que la cervix no esta favorable
para una inducción

Una puntuación entre 4-8 dice que la cervix se esta volviendo
favorable para una inducción

Una puntuación entre 8-14 dice que la cervix esta bien favorable
para una inducción

Antecedentes familliares: madre con depresion, padre hipertenso.
•Antecedentes personales: se le realiza una apendicectomia. No presenta alergias medicamentosas.
• Antecedentes obstetrico-ginecologicos: menarquia a los 13 años, formula menstrual 4/28. Gestaciones 2, partos
1, abortos 0. El parto previo tuvo lugar a termino y sin complicaciones.
La gestacion actual ha seguido un curso fisiolgico con control ambulatorio normal, segun consta en la cartilla deembarazo. Las serologicos son negativas y es inmune a la rubeola. La prueba de OSullivan ha dado un resultado de
120 mg/dL. En el segundo trimestre se le realizoun urinocultivo que dio positivo a Streptococcus agalactiae
(bacteriuria asintomatica), que se tratacon ampicilina oral. En la semana 32 se le efectuo un cultivo vaginal y rectal
en el que se observa un resultado negativo a Streptococcusagalactiae. El resto de controles analsis, tensionales y
ecograficos son normales

Se debe ingresar a la paciente, ya que se ha producido la
amniorrexis a término y se encuentra en un período activo
del parto. A continuación, se iniciará la asistencia al parto y
la profi laxis antibiótica intraparto con penicilina iv 5 millones
de U y repetir 2,5 millones cada 4 horas.

Cuales son losfactores de riesgo asociados
a un mayor riesgo de infeccion neonatal
por estreptococo del grupo B?
Existen una serie de factores de riesgo relacionados con
la infección neonatal por SGB. A continuación se mencionarán
los más relevantes:
• Antecedente de nacido con infección por SGB.
• Bacteriuria materna por SGB.
• Parto pretérmino o rotura prematura de las membranas
amnióticas pretérmino. Elcordón umbilical comienza a formarse a las cinco semanas de la concepción. Va creciendo progresivamente hasta las 28 semanas de embarazo y llega a tener de 22 a 24 pulgadas de largo. (1) Por lo general, a medida que crece, va formando una espiral. El cordón contiene tres vasos sanguíneos: dos arterias y una vena. La vena transporta oxígeno y nutrientes desde la placenta (que está conectada con...