planificacion familiar

Efectos del levonorgestrel anteriores y posteriores a la fecundación

Artículo de revisión

Mecanismos de acción de la anticoncepción
hormonal de emergencia: efectos del
levonorgestrel anteriores y posteriores
a la fecundación
Marta Durand, MD,(1) Fernando Larrea, MD,(1) Raffaela Schiavon, MD.(2)
Durand M, Larrea F, Schiavon R.
Mecanismos de acción de la anticoncepción hormonal
deemergencia: efectos del levonorgestrel anteriores
y posteriores a la fecundación.
Salud Publica Mex 2009;51:00-00.

Durand M, Larrea F, Schiavon R.
Mechanisms of action of emergency contraception:
pre and post-fertilization effects
of levonorgestrel.
Salud Publica Mex 2009;51:00-00.

Resumen
El mecanismo de acción del levonorgestrel (LNG) como
anticonceptivo de emergencia (AE) es aúncontrovertido.
Para quienes consideran que el embarazo inicia antes de la
implantación, todo compuesto capaz de interferir con etapas
posteriores a la fecundación y anteriores a la implantación
se considera abortivo. Investigaciones previas sugieren que
en seres humanos este método actúa también después de
la fecundación. Sin embargo, en la actualidad existe sólida
evidencia que demuestra quelos efectos anteriores a la
fecundación son en realidad los que explican la acción anticonceptiva del LNG. En este artículo se revisa la evidencia
acumulada sobre los mecanismos de acción propuestos. Los
consensos derivados de la información disponible establecen
que los mecanismos prefecundación (inhibición o retardo de
la ovulación) son los que explican la efectividad anticonceptiva
de losAE de progestina sola.

Abstract
There is still controversy regarding the mechanism of action of
levonorgestrel (LNG) for emergency contraception (EC). For
those who state that pregnancy starts prior to implantation,
any compound able to interfere with post-fertilization and
pre-implantation stages, should be considered as abortifacient.
Previous research suggests that EC in humans actspredominantly after fertilization. Current evidence with LNG-only EC
supports a pre-fertilization mechanisms to explain its action.
There are many potential mechanisms of action, which could
vary pending on the day during the fertilization window of the
ovarian cycle at which the contraceptive is given. This paper
reviews the evidence for each potential mechanism of action.
According to themost recently statements, it is concluded
that the primary and possible the only mechanism of action
of LNG-only EC is preventing or delaying ovulation.

Palabras clave: anticoncepción de emergencia; levonorgestrel; mecanismo de acción; efectos prefecundación; efectos
posfecundación

Key words: e mergency contraception; levonorgestrel;
mechanism of action; pre-fertilization effects;post-fertilization
effects

(1)
(2)

Departamento de Biología de la Reproducción, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. México DF.
Ipas México. México DF.
Fecha de recibido: 30 de octubre de 2008 • Fecha de aprobado: 10 de febrero de 2009
Solicitud de sobretiros: Dra. Raffaela Schiavon. Ipas México. Concepción Béistegui 106, col. Del Valle. 03100, México DF.
Correoelectrónico: schiavonr@ipas.org

salud pública de méxico / vol. 51, no. 3, mayo-junio de 2009

1

Durand M y col.

Artículo de revisión

L

a incorporación de la anticoncepción de emergencia
(AE) en los servicios de salud, en particular en los
países de la región latinoamericana, ha generado una
polarización de opiniones, en particular en relación
con sus potenciales efectosantiimplantatorios.1,2 Hoy
en día existe suficiente evidencia científica acerca del
mecanismo de acción del LNG en la AE, la cual se basa
en modelos estadísticos y estudios efectuados en seres
humanos y diferentes especies animales. Con base en
el análisis de algunos datos estadísticos indirectos vinculados con la efectividad de la AE se ha sugerido la
existencia de otros mecanismos, además de...