platon vz aristoteles

Los problemas éticos en la práctica clínica de médicos jóvenes peruanos
RESUMEN
Objetivo: Identificar los problemas éticos que perciben los médicos jóvenes peruanos en su práctica clínica.
Material y método: Participaron en el estudio 1 429 médicos (92% del total) postulantes a las plazas de residencia de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos 2009. Se utilizó la Escala de experienciaética de Hurst y Colab., cuya validez se estableció a través de la prueba de jueces y su confiabilidad con la prueba alfa de Cronbach (749). Se elaboró una base de datos en Excel y se utilizó el paquete estadístico SPSS 15 para análisis de frecuencia y chi cuadrado. La participación en el estudio fue voluntaria y anónima.
Resultados: Del total de participantes (1 429), el 57% fue varón; edad media31,4 (DE 5,1), rango entre 23-58 años; egresados de 26 escuelas de medicina del país y 14 del exterior; media del año de egreso 2004, rango entre 1982-2008. Recursos diagnósticos y terapéuticos limitados fue percibido como el problema ético más frecuente, seguidos de tratar pacientes incapaces/inseguros y conflictos con normas institucionales. Se halló diferencias en la frecuencia de problemaséticos por edad, sexo y año de egreso de la escuela de medicina.
Conclusión: Los médicos jóvenes peruanos perciben con frecuencia problemas éticos, y ésto se relaciona con inequidad en atención de la salud.
Palabras clave: Análisis ético, Servicios de salud, ética médica.
INTRODUCCIÓN
Los problemas éticos son inherentes a la práctica clínica, tal como señalan Jonsen y Colab., en su libro Éticaclínica: “La medicina, aún la más técnica y científica, es un encuentro entre dos seres humanos, y el trabajo de los médicos de diagnosticar y recomendar tratamiento, está inmerso en un contexto moral”1
. Los autores citados proponen un método de análisis ético tomando en cuenta cuatro aspectos: 1) Las indicaciones médicas. Se refieren a las intervenciones diagnósticas y terapéuticas analizando lasmetas del tratamiento y las posibilidades en beneficio del paciente; 2) Las preferencias del paciente. Se refieren a los valores personales del paciente y la evaluación que éste hace de los beneficios y riesgos, que son éticamente relevantes; 3) La calidad de vida. Es meta de la intervención médica de restablecer, mantener o mejorar la calidad de vida del paciente afectado por la enfermedad; 4) Losfactores contextuales, entendiéndose como tal las características sociales, económicas, legales y administrativas del contexto en las que se presenta el caso1 .La naturaleza de los problemas éticos, la gravedad de los mismos así como los recursos con los que cuentan los médicos para enfrentarlos varía de acuerdo al contexto. Por ello, consideramos importante describir, brevemente, la situación desalud del Perú.
La salud en el Perú: La salud de la población peruana ha mejorado en las últimas décadas, paralelamente al desarrollo económico, afirma Bardales del Águila: “el acceso de grupos marginados a ciertos servicios de salud y mejoría de algunos indicadores de salud, en especial la mortalidad infantil de las zonas urbanas, mediante el control de las enfermedades diarreicas e inmuno-prevenibles; sin embargo, en las zonas rurales persisten altas tasas de mortalidad infantil, peri-natal y materna… En el contexto latinoamericano, la salud de la población peruana es bastante insatisfactoria e inicua, comparada con países de similar o menor desarrollo económico”2 .
Una publicación del Programa de Políticas Públicas y Salud de la OPS, de febrero del 2002, destaca las desigualdades desalud en el país, que: 1) la tasa de afiliación al sistema de salud es relativamente baja, no llega al 36%, con diferencias urbano-rural, por grupos de edad y nivel de ingresos; 2) la incidencia de enfermedad o accidente tiende a variar de acuerdo al grupo de edad, sexo, nivel de ingreso y condición urbano-rural 3 .La baja afiliación al sistema de salud estaría relacionada con el hecho de...