POLIFARMACOLOGIA DEL ANCIANO

POLIFARMACOLOGÍA DEL ANCIANO
Se presentan varias enfermedades, y para muchas de ellas es aconsejable un tratamiento adecuado y prolongado, es obvio que el problema terapéutico es más complejo en ancianos.
Existe ante todo el problema práctico de la administración de muchos medicamentos por diversas vías. Además, hay que recordar que el anciano suele ser paciente difícil, que exige para sí ysu enfermedad todas las atenciones posibles, no permite ser descuidado en lo más mínimo.
En ocasiones hay que luchar contra la astucia o subterfugios de ancianos que esconden la píldora debajo de la lengua y esperan quedarse solos para escupirla.

ABSORCION DE FÁRMACOS:
Vía oral y rectal: atrofia de la mucosa y menor actividad funcional
Vía intramuscular y subcutánea: aumento del tejidoconjuntivo y menos capilares
Vía intravenosa: disminución de la función de transporte de las proteínas plasmáticas

METABOLISMO DE FÁRMACOS:
Insuficiencia funcional hepática (prueba de bromosulftaleína)

ELIMINACIÓN DE FÁRMACOS:
Puede haber retraso por algunos fármacos, como los quimioterapéuticos, pueden permanecer más tiempo en la circulación y provocar fenómenos de acumulación o intoleranciay enfermedades.
TRATAMIENTOS PROLONGADOS:
En ancianos débiles, desnutridos no sólo deberá tomarse en cuenta su sensibilidad, o mejor dicho vulnerabilidad, sino también que su peso inferior al normal, y en consecuencia, será necesario ajustar las dosis en forma adecuada.


CONSECUENCIAS:
Ineficacia: por absorción insuficiente
Intolerancia por acumulación con valores hepáticos más elevadospor metabolismo y eliminación insuficientes
Farmacología y control del dolor
Prescripción por dentistas
Siempre que siga los requerimientos legales relevantes, el dentista puede utilizar u ordenar lo que sea necesario para manejar la situación clínica. Los dentistas deben comunicarse con el médico del paciente cuando prescriben algún medicamento para el cuidado dental en la situación de quepor una condición médica compleja, el tratamiento pueda poner en riesgo la salud del paciente. Al prescribir, se deben aplicar los siguientes principios:
Nunca prescribir un medicamento, a menos que haya una buena indicación clínica.
Hacer prescripciones claras
Utilizar los nombres aprobados de medicamentos, no los nombres comerciales.
Aclarar siempre la fuente de la prescripción.Registrar los detalles de la prescripción en las notas clínicas.
Evitar prescribir durante el embarazo, cuando sea posible.
Evitar las abreviaturas, proporcionar el nombre completo del medicamento.
Uso de antibióticos y antimicrobianos en Odontología
La prescripción indiscriminada de antimicrobianos es considerada como un factor contribuyente en la resistencia a los medicamentos. Estas bacteriasresistentes a los medicamentos pueden transmitir información genética, confiriendo resistencia adquirida a los medicamentos a otros organismos comensales, así como a las especies patogénicas. Los tres mecanismos principales de resistencia antibiótica son permeabilidad bacteriana reducida, alteración enzimática de los antibióticos y sitio de acción alterado.
La prescripción de los antibióticosdebe basarse en una historia clínica minuciosa, un examen físico, datos de laboratorio y diagnóstico. Existen tres indicaciones principales para el uso de antimicrobianos en el tratamiento dental:
Si hay infección severa o que pueda poner en riesgo la vida del paciente, y no se resuelva sin antibióticos.
Si un antimicrobiano puede actuar como un coadyuvante de otra terapia medicamentosa paracontrolar la infección aguda o crónica.
Cuando un paciente está inmunocomprometido o está en riesgo debido a un trastorno sistémico.
Problemas potenciales por el uso de antibióticos
Desarrollo de formas resistentes de bacterias
Sobrecrecimiento de otros microorganismos
Anafilaxia, reacción alérgica que va desde un prurito y exantema a trastornos que pueden poner en riesgo la vida del paciente...