politraumatismo facial

INDICE


ESTUDIO DE CASO

CUADRO CLINICO
VALORACION
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO SEGUIDAMENTE O ACCION DE ENFERMERIA
MEDIOS DE DIAGNOSTICOS
ANEXOS
















INTRODUCCIÓN

El presente estudio de caso està basado en un problema que a diario se tienen en las unidades de salud, es asì que se encuentran hospitalizado en el IESS delCantòn Portoviejo, paciente adulto de 26 años de edad, que presenta trauma CRANEOCEFALICO, el mismo que fue causado por accidente.
A través de este estudio de caso podemos desarrollar nuestras habilidades académicas, científicas y técnicas que la enfermera(O) debe adquirir y que tiene la obligación de crear conciencia en su formación y asì satisfacer las necesidades del individuo.JUSTIFICACIÓN

El presente estudio de caso fue escogido durante la experiencia clínica y bajo la supervisión de la Docente, en la cual me interesé ya que no se vè a diario este tipo de patología en esta casa de salud, desarrollando habilidades técnicas en la asistencia de estos pacientes, dicho trabajo està sustentado con el proceso de enfermerìa con el fin de mejorar la calidadde atención en estos pacientes.

















OBJETIVOS

GENERAL
Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario con un diagnóstico médico de traumatismo craneoencefálico quien se encuentra en el Hospital IESS del cantón PORTOVIEJO



ESPECÍFICOS

Identificar factores de riesgo a través del proceso de enfermería.
Determinar tratamiento y rehabilitaciónen el paciente con traumatismos.
Brindar acciones de enfermería para mejorar la evolución y tratamiento del paciente.










PROCESO DE ENFERMERÍA EN PACIENTES
CON DIAGNÓSTICO TRAUMA CRANOECEFALICO

ANAMNESIS BÁSICA

DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
NOMBRE : MEZONES LOPEZ MARIA ISABEL
SEXO : FEMENINO
EDAD: 26 años.
ESTADO CIVIL : Casado
OCUPACIÓN : AMA DE CASA
RESIDENCIA : Km 3 ½ vìa a Crucita.
No. DE HCL : 21386
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: 08-03-69 – Portoviejo
ESCOLARIDAD : Secundaria
RELIGIÓN : Católica
HOSPITAL: IESS de Portoviejo.
SERVICIO : Hospitalización
SALA : Traumatología
DIAGNOSTICO DEFINITIVO : Politraumatismo CRANEOCEFALICO
INFORMANTE : El mismo
FECHA DE ELABORACIÓN : 02-11-13

B. CAUSA DE LA CONSULTA.- Paciente que acude al área de Emergencia de esteHospital por presentar Accidente de trànsito, observando lesiones traumatismo craneoencefálico con edema cerebral, fractura temporal derecha y hematoma temporal izquierdo.
C. PROBLEMA ACTUAL.- Paciente de 26 años de edad que presenta dolor de cabeza, náuseas, falta de coordinación motora, mareos, dificultad para el equilibrio , visión borrosa DEBIDO AL ACCIDENTE
D.- PERFIL DE PACIENTE.- MADRE defamilia, casada, de ocupación AMA DE CASA, tiene dos menores de 8 y 5 años, su casa es de cemento armado la cual tiene tres cuartos, una sala-comedor y cocina con buena condición higiénica. Sus gastos económicos los solventa èl esposo.

ANTECEDENTES PERSONALES:

NIÑEZ : Rinitis alèrgica
ADOLESCENCIA: Antecedentes de traumatismos en miembros infer.
ADULTO :Rinitis alèrgica + TRAUMA CRANOECEFALICO por accidente.

ANTECEDENTES FAMILIARES:
MADRE : Diabètica – Hipertensa
PADRE : Nefritis
HERMANOS : Gastritis, Hìgado graso, otros.







EXAMEN FÍSICO
Fecha: 02-11-13
Signos Vitales
Temperatura: 36.5ºC
Pulso:...