politraumatismos

POLITRAUMATISMO
Corresponde al paciente que ha sufrido un traumatismo violento, con compromiso de más de un sistema o aparato orgánico y a consecuencia de ello tiene riesgo de vida.
Esta definición que implica violencia, graves lesiones y especialmente riesgo de vida, diferencia al poli traumatizado del poli contundido y del poli fracturado que, aun con lesiones graves, no lleva implícito unriesgo de vida.
En la actualidad los traumatismos son la principal causa de muerte dentro de las primeras cuatro décadas de la vida. Como causa global de muerte en todas las edades, el trauma es superado únicamente por el cáncer y las enfermedades cardiovasculares.
Los traumatismos constituyen una enfermedad devastadora y destructiva que afecta especialmente a jóvenes, los miembrospotencialmente más productivos de la sociedad. Directa o indirectamente los traumatismos constituyen a uno de los problemas de salud más caros que se conocen, ya que por una parte involucran gastos en la atención médica y, por otro, en los días de trabajo perdidos anualmente (paciente-trabajador-joven).
Existen tres etapas de cómo saber cuando existe politraumatismo (traumatismo),en el pacientePrimera etapa
La muerte sobreviene en los primeros segundos o minutos del accidente, y generalmente es debida a laceraciones cerebrales, médula espinal alta, tronco cerebral, lesiones cardíacas, ruptura de aorta y de grandes vasos. Muy pocos de estos pacientes pueden ser salvados.
En orden de importancia, el peligro de muerte inminente está dado por:
Lesiones del sistema respiratorio
1.Interrupción de la vía aérea permeable por cuerpos extraños en boca, laringe, tráquea o bronquios, como placas o prótesis dentarias, vómitos que se aspiran, sangre, hematomas del piso en la boca en traumatismos maxilofaciales, proyección de la lengua hacia atrás, etc.
2. Ruptura tráquea -bronquina.
3. Hemotórax a tensión.
4. Fracturas múltiples de las costillas.
5. Contusión pulmonar (pulmón deshock).
Lesiones del sistema cardio-vascular
1. Hipovolemia por hemorragia fulminante, sea interna o externa.
2. Shock en cualquiera de sus formas etio-patogénicas: hipovolémico, neurogénico, por insuficiencia cardíaca, etc.
3. Hemopericardio con taponamiento cardíaco.
4. Hemorragia masiva por ruptura de la aorta o de los grandes vasos.


Lesiones del sistema nervioso central
1.Contusión cerebral grave.
2. Hemorragia cerebral masiva.
 


Segunda etapa
La muerte ocurre durante los primeros minutos o después de algunas horas de producido el traumatismo. Se ha llamado "la hora de oro" del paciente poli traumatizado, ya que es el período donde se pueden evitar las muertes "prevenibles" con una atención rápida y eficiente. En ésta etapa la muerte sobreviene por un hematomasubdural o epidural, hemoneumotórax, ruptura de vaso, laceración hepática, fractura de pelvis o lesiones múltiples asociadas con hemorragia masiva.
Tercera etapa
La muerte ocurre varios días o semanas posteriores al traumatismo.
Conceptualmente, cuatro factores influyen en la morbimortalidad de los pacientes poli traumatizados:
Gravedad de la lesión.
Factores del huésped (patologíaasociada).
Tiempo transcurrido entre el accidente y la atención.
Calidad de la atención.

Existen también diferentes traumatismos en el cuerpo de la víctima.
Cleiver Traumatismo en los tejidos blandos
Se considera una herida a la pérdida de continuidad de la piel o de las mucosas como consecuencia de un traumatismo, provocando la comunicación del interior del cuerpo con el exterior.
Lasheridas se pueden clasificar según el agente que las provoca en incisas, punzantes, contusas, con pérdida de sustancia, por desgarro, en colgajo y especiales; y según el factor de gravedad por la profundidad, localización, extensión, sucias y/o con cuerpos extraños en su interior, con hemorragia y las no tratadas.
Traumatismo en las extremidades
Como consecuencia de la aplicación de una fuerza...