POLITRAUMATIZADO

POLITRAUMATIZADO
INTRODUCCION.-
Trauma (o lesión) se define como el daño infligido al cuerpo por una energía ambiental superior a la resistencia del cuerpo. Los traumatismos constituyen la principal causa de muerte y de incapacidad en todo el mundo.
La atención inicial de los pacientes poli traumatizados debe considerarse en tres etapas sucesivas: en el lugar del accidente, durante eltraslado y al llegar al centro hospitalario. Una correcta asistencia en las dos primeras etapas es de fundamental importancia para conseguir que lleguen con vida al hospital el mayor número de pacientes poli traumatizados.
El objetivo del tema es realizar un enfoque racional del traumatizado para proporcionar un marco adecuado para su tratamiento, destacar los puntos de decisión crítica y centrarnos enlas claves del diagnóstico y de las actuaciones a llevar a cabo.
Un tratamiento eficiente comienza en el lugar mismo del accidente y finaliza con el alta del paciente de la rehabilitación. Es de vital importancia lo que la población y curiosos puedan hacer mientras llega la ayuda solicitada al lugar de los hechos.
Existe un consenso en que estas medidas serían en este orden:
Solicitar ayuda loantes posible
Evaluación de permeabilidad de la vía aérea con control de columna cervical
Maniobra de tracción de mandíbula y apertura bucal, fijando el cuello
Limpieza manual de boca y laringe con maniobra de gancho
Respiración de emergencia boca a boca o boca nariz
Colocación de la víctima inconsciente, con respiración adecuada en posición de seguridad
Control de hemorragia mediantecompresión externa y elevación de miembros
Comprobación de existencia de pulsos
Colocación de la víctima en posición de shock
Traslado de la víctima a un lugar seguro, con inmovilización en bloque o tracción de rescate

MANEJO DEL POLITRAUMATIZADO.-
Evaluación inicial (Primaria).- El paciente con trauma severo debe recibir tratamiento dentro de la primera hora (Hora dorada), idealmente elpaciente debería recibir atención en el lugar de emergencia dentro de los 10 minutos, y luego ser derivado a un centro especializado.
Una correcta evaluación es fundamental para el éxito de la atención pre hospitalaria. El objetivo de la evaluación primaria es determinar, en 30 segundos, el estado ventilatorio (respira o no respira), hemodinámico (tiene pulso o no tiene pulso) y neurológico(consiente o no consiente). Simultáneamente, se constatan o se descartan puntos sangrantes, deformidades y/o inestabilidades óseas.
A.B.C.D.E: Evaluación Inmediata (simultanea).-
Los pasos del A B C D E, se harán con el paciente de forma simultánea y paralela, resolviendo los problemas vitales en el momento de su detección, y solo entonces podremos pasar al siguiente paso.
Vía aérea con control de lacolumna cervical.
1. Cuerpos extraños en la vía aérea.
2. Fracturas maxilofaciales y mandibulares.
3. Rupturas de laringe y tráquea
4. Lesión de columna cervical
Respiración
Circulación con control de hemorragias
1. Volumen sanguíneo y gasto cardíaco.
a) Estado de conciencia
b) Pulso
c) Color de piel
2. Hemorragia
Déficit neurológico (AVDI)
Alerta
Responde a estímulos verbalesResponde a estímulos dolorosos
No responde – Inconciencia
Exposición / Control ambiental
“A” Manejo de la Vía Aérea.
En personas inconscientes levante el mentón por tracción de la mandíbula sin hiperextender ni rotar el cuello.
Revise la boca, extraiga todo tipo de cuerpo extraño, utilizando el dedo índice (teniendo en cuenta las medidas de bioseguridad), para disminuir el riesgo de infección quepueda alterar más el estado de conciencia.
Coloque cánula oro faríngea.
Inmovilizar el cuello con collarín rígido.
Oxigenación al 100% por mascara bolsa reservorio a un flujo de 15 litros por minuto.
Aspire secreciones cada vez que el paciente lo requiera.
Instalación de sonda nasogástrica u oro gástrica (contraindicado en trauma facial).
Asistir al médico en la intubación nasogástrica u...