politraumatizado

SOPORTE NUTRICIONAL EN EL PACIENTE QUEMADO
GUIA CLÍNICA GRAN QUEMADO MINSAL



CONCEPTOS QUEMADURAS
Lesiones producidas en los tejidos vivos debido a :
Agentes físicos
Químicos
biologicosDIAGNOSITOC DE LAS QUEMADURAS
En el diagnostico del paciente quemad se debe considerar :
extensión de quemaduras
profundiad de quemaduras
localización
edad del paciente
gravedad
EXTENSIÓN DEQUEMADURAS

REPARTO DE PORCENTAJES
UNA QUEMADUA SERÁ CONSIDERADA GRAVE CUANTO REPRESENTE MAS DEL 15% DE LA SC
PROFUNDIDAD

PROFUNDIDAD
BENIAM

EDAD
El pronóstico del paciente quemadoes menos favorable en los extremos de edad :
Pacientes 60 años
GRAVEDAD



EVALUACIÓN Y MANEJO INICIAL DEL PACIENTE QUEMADO
EVALUACIÓN Y MANEJAO ABC DEL QUEMADO

MANEJO MÉDICO EN UPC1)APORTE DE H2O Y ELECTROLITOS EN PRIMERAS 24HRS.
Paciente quemado tiene grandes posibilidades de sufir un shock hipovolémico
La reposición de líquidos debe realizarse de forma inmediata

FORMULA DEPARKLAND

4CC de suero ringer lactato x %SCQ x kg/peso
5,6 x SQC x kg/peso : GRAN QUEMADO

SE UTILIZA COMO GUÍA DE ADMINISTRACIÓN DEL 50% DEL VOLUMEN EN LAS PRIMERAS 8 HORAS Y EN LAS SIGUENTES16 HORAS EL OTRO 50%

2) APORTE DE H2O Y ELECTROLITOS EN LAS SIGUENTES 24HRS.
Se recomienda aportar aprox la mitad de req. Del primer día , mas de 2000ml de SG 5% adicionalmente

Estimación de lapérdida de agua según superficie corporal :
(25+ % SCQ x m2 superficie corporal )
VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
1)
Historia clínica
Presencia de otras comorbilidades
AnamnesisParámetros bioquímicos
EGS
DETERMINANTES DEL PERFIL BIOQUIMICO EN SANGRE
Hemograma
Leucograma con diferencial
Glucosa
Creatinina
Colesterol
TG
Proteínas totales
Albumina (falseada inflamación )REQUERIMIENTOS NUTRIOCNALES
OPCIÓN 1) MÉTODO FACTORIAL
GEB: 20-25 kcal/kg
GET: GEB XF.AXF.P

Factor actividad : 1.1 RA /1.2 RR
Factor de patología : 1,4-1,5
Porteínas : >...