Poliza
Por medio de la presente nos permitimos solicitar el pago de la suma asegurada correspondiente por elfallecimiento del asegurado.
|Nombre del Asegurado: |g || | || | |
||Apellido Paterno |Apellido Materno |Nombre (s) |
|Número de Póliza: | |Nombre del Contratante: |SECCIÓN 45 GUANAJUATO |Suma Asegurada: | |
| | | || | |
|Datos del (los) Beneficiario (s) del Pago:|
|Nombre del Beneficiario: | || | || | |
| |Apellido Paterno |Apellido Materno |Nombre (s) |
|Fecha de Nacimiento:| |/ | |/ | |R.F.C.: | |CURP: | |
| |Día | |Mes | |Año ||
|Domicilio: | || | || | || | || |
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