Poncho

CLORANFENICOL
Un fármaco análogo del cloranfenicol es el Tianfenicol, este nunca se ha producido en México.
Son fármacos derivados del ácido dicloroacetico, en su estructura química encontramos un nitrógeno, al igual que las Tetraciclinas es de amplio espectro, tiene acciones bacteriostáticas y produce sus efectos inhibiendo la síntesis de proteínas (bloqueando la subunidad 50s ribosomal).Para su uso clínico se emplea en forma de esteres:
-Succinato
-Estearato
-Palmitato

A pesar de ser un antimicrobiano de amplio espectro, este fármaco en la actualidad se usa muy poco y siempre se va a considerar de 2da elección debido a su mielotoxicidad (inhibe la producción de células sanguíneas).

Se considera de 2da elección para tratar:

* Salmonella typhi es un bacilo Gram – queproduce la enfermedad llamada Salmonelosis, es una infección intestinal que en la mayoría de las veces se autolimita y se trata únicamente con antiespasmódicos e hidratando al paciente. Si hay diarrea se reponen los líquidos, pero cuando la bacteria llega a la sangre por ulceración del intestino se produce una septicemia que se llama FIEBRE TIFOIDEA, es una enfermedad sistémica de origenintestinal que si se complica produce una Enterorragia y Perforación intestinal grave (requiere tratamiento quirúrgico). Las manifestaciones clínicas son: fiebre (hasta 39°C), cefalea, ataque al estado general, característicamente 40% presenta bradicardia, tos en niños, dolor abdominal tipo cólico, diarrea y una semana después de haberse presentado la fiebre aparece un exantema en el abdomen inferior oroséola tifoidea, que presenta reacciones febriles).
-Los fármacos de 1ra elección son las Fluoroquinolonas y las Cefalosporinas de la 3ra generación.
-De 2da elección se usa Trimetoprim-sulafametoxazol, Aminopenicilinas y Cloranfenicol (quita la fiebre más rápido “2-3 días”), pero se considera de 2da elección por su nefrotoxicidad.

* Meningoencefalitis por Haemophilus influenzae
Elcloranfenicol es un fármaco muy liposoluble, que atraviesa fácilmente la barrera hematoencefalica y por ello es de gran utilidad para tratar meningoencefalitis y abscesos cerebrales.
-Los fármacos de 1ra elección son las Cefalosporinas de la 3ra generación.
-De 2da elección se usa el Cloranfenicol (En la actualidad hay una vacuna para prevenir H. influenzae tipo B, que se llama Pentavalente).

*Anaerobios como Bacteroides fragilis
Los fármacos de 1ra elección son la Clindamicina y el Metronidazol
De 2da elección se usa el Cloranfenicol porque es muy eficaz para tratar abscesos cerebrales por anaerobios como en pacientes con SIDA.

Ricketsias
Francisella tularensis De 1ra elección: Tetraciclinas, pero si están contraindicadas
Yersinia pestis(embarazadas o niños menores de 8 años) se usa Cloranfenicol.

Cloranfenicol ha sido uno de los fármacos más utilizados por V. oftálmica y por V. otica, debido a su amplio espectro y a su gran penetración tisular, se emplea desde hace mucho por V. oftálmica para tratar Conjuntivitis, Blefaritis e Infecciones del ojo. Por V. otica se usa para tratar Otitis externas del conducto auditivo externo y debido aque poca cantidad llega a la circulación no se hace evidente su mielotoxicidad.

REACCIONES ADVERSAS

Las más comunes son de tipo digestivo como: nauseas, molestias digestivas, si se usa por mucho tiempo puede eliminar a la flora bacteriana intestinal, presentándose infecciones por microorganismos oportunistas en diversos sitios del organismo (súper infecciones).

Ocasionalmente causareacciones adversas de tipo neurológico como: Neuritis periférica, manifestada por parestesia y en forma rara una Neuritis óptica que puede evolucionar a Ceguera.

Si el Cloranfenicol se utiliza a las dosis usuales en Recién Nacidos y Prematuros se puede presentar una intoxicación llamada SINDROME GRIS, debido a que el Recién Nacido va a metabolizar mal el fármaco, debido a que tiene inmadurez...