POWER LAS ESQUIZOFRENIAS

LAS ESQUIZOFRENIAS
Y SU TRATAMIENTO

EPIDEMIOLOGÍA
Edad: entre 20-40 años el primer brote
Sexo: en ambos por igual; aparece más tarde en la

mujer
Estado civil: tasas más altas entre solteros
Clase social: tasas más elevadas en clases más
bajas
Ocupación: tasas más elevadas en desempleados
Prevalencia: 1% de la población mundial

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
DSM IV
A – Síntomascaracterísticos:
Dos o más de los siguientes síntomas, cada uno
de ellos presenta durante una porción de tiempo
significativa a lo largo de un mes (o menos en el
caso de que hayan sido tratados
satisfactoriamente):
(1) Ideas delirantes
(2) Alucinaciones
(3) Desorganización del habla (ej: incoherencia y
disociación notables).
(4) Conducta catatónica o marcadamente
desorganizada.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
DSM IVB. Deterioro social/ocupacional:
Durante el curso de la alteración, una o más áreas importantes del
funcionamiento, como trabajo, relaciones interpersonales o autocuidado,
están marcadamente por debajo del nivel previo al comienzo de la alteración

C. Duración:
Los signos persisten de manera continua por lo menos seis meses.
Este periodo de seis meses debe incluir al menos un mes de
síntomas (omenos si responden a tratamiento) del criterio A, pudiendo incluir
periodos de síntomas prodrómicos o residuales. Durante estos periodos los
signos del trastorno pueden consistir en sólo síntomas negativos o dos o más
síntomas del criterio A presentes de forma atenuada (ej., pensamientos
extraños, experiencias de la percepción inusuales)

Síntomas
Síntomas positivos
positivos
:
alucinacion
SocialSocial
Ideal
Ideal
delirantes
delirante
alucinaciones
s desorganizado
lenguaje
lenguaje
desorganizado
catatonia
catatonia

Síntomas
Síntomas
negativos
negativos
Ocupacional
Ocupacionalaplanamiento
aplanamiento afectivo
afectivo
alogia
alogia
avolición
avolición
anhedonia
anhedonia

Síntomas
Síntomas
cognitivos Laboral
Interpersonal
cognitivos
Interpersonal
Laboral
Síntomas
Síntomas
AtenciónAtención
Afectivos
Afectivos
Memoria
Memoria
disforia
disforia
suicidio
Funciones
ejecutivas
Funciones ejecutivas
suicidio
abstracción
Autocuidado
desesperanza
abstracción
Autocuidado desesperanza

B395
Gorman
14

TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
DSM-IV
Paranoide
Desorganizada
Catatónica
Indiferenciada
Residual

Salud


Severidad
signos y
síntomas

Esquizofrenia
Estadios de la enfermedad

PremórbidoCronicidad/Residual

Prodrómico Inicio Evolución

Neurodesarrollo
anormal
Embarazo/nacimiento

Desregulación
Neuroquímica

Pubertad

Lieberman JA, et al. Biol Psychiatry. 2001;50(11):884-897.

20

30
Años

Neurodegeneración ?

40

50

ESTADO PRODRÓMICO DE
ESQUIZOFRENIA
Temprano

 Tardío

Afecto depresivo
Aislamiento social

Conducta bizarra
Abandono de la higiene

Funcionamiento subnormalMotivación disminuida

Afecto inapropiado
Discurso vago

Alteración del sueño
Ansiedad

Discurso sobrevalorado
Discurso circunstancial

Desconfianza

Pensamiento mágico
Percepciones inusuales

Menor concentración

Hillside Clinic, 1997. Cornblatt, 1999.

PACIENTE EN PRIMER EPISODIO
Sintomatología florida
Generalmente hay prodromos de duración variable
Según DSM IV, si es menor de seis mesesdebe ser

diagnosticada como psicosis reactiva breve o trastorno
esquizofreniforme
El grado de respuesta terapéutica es mayor y más
rápida
Requieren menos dosis de antipsicóticos. ( Meltzer
1992)

Son más sensibles a reacciones de

extrapiramidalismo.

 Lieberman 1995 Keks 1996

EVOLUCIÓN
Brotes
Inicio más temprano: peor pronóstico
28% tiene evolución favorable
Fundamental: diagnóstico ytratamiento del primer

brote

PRONÓSTICO

Mejor Pronóstico

Mal pronóstico
Formas hebefrénica y

catatónica; sint. negativos
 Inicio temprano
Bajo caudal intelectual
previo
Falta de estimulación
sociofamiliar
Tto. inadecuado
Episodios depresivos

Forma Paranoide
Síntomas Positivos
Menor número de brotes
Contención del núcleo

socio-familiar
Menor número de
internaciones
Tto....