Pqe Ginecologia

PRACTICAS PRE PROFESIONALES






PACIENTE: J.C.V

ESCUELA: ENFERMERIA.














SEMESTRE I - 2012




PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA


I. DATOS DEL PACIENTE:▪ Etapa de vida


▪ Edad:


▪ Sexo: Femenino

▪ Lugar de nacimiento: lima


▪ Grado de instrucción:▪ Etapa de la Vida: Adulto


▪ Religión: católica


▪ Domicilio:

▪ Numero de hijos:3


▪ Estado civil: casado▪ Sala de hospitalización:


▪ Numero de cama:






Tratamiento médico: Diclofenaco y cefalina


SITUACIÓN PROBLEMATICA:

MOTIVODE INGRESO: URGENCIA



ANTECEDENTES PATOLOGICOS:

PERSONALES:
FAMILIARES:
DIAGNOSTICO MEDICO: COLESTEASIS INTRAHEPATICA

II. RECOLECCION DE DATOS:
DATOS OBJETIVOS:
DOMINIO 2: NutriciónClase 5: Hidratación
Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos

DOMINIO 3: Eliminación e Intercambio
Clase 1: función gastrointestinal
Dolor abdominal

DOMINIO 3: Eliminación eIntercambio
Clase 4: función respiratoria
Ventilando espontáneamente

Dominio 4: Actividad/Reposo
Clase 1: Reposo/ Sueño
No puede dormir

Dominio 4: Actividad/Reposo
Clase 5: Autocuidado
Caminado solo

Dominio 5: Percepción/ cognición
Clase 5: Comunicación
Se comunica normalmente sin ningún problema de dicción


Dominio 12: Confort
Clase 1: confort físicoLesiones en el epitelio de su abdomen

DATOS SUBJETIVOS:

DOMINIO 3: Eliminación e Intercambio
Clase 1: función urinaria
Paciente refiere que le duele al orinar

Dominio 4: Actividad/ReposoClase 1: Reposo/Sueño
Paciente refiere que no puede dormir bien después de la operación

Dominio 4: Actividad/Reposo
Clase 5: Auto cuidado
Paciente refiere que el solo puede caminar y se...