PRÁCTICA N_ 1 DIABETES MELLITUS UNFV

DIABETES MELLITUS
David Calle Zurita
Universidad Nacional Federico
Villarreal

PRINCIPIOS GENERALES
• Conocer bien la historia natural de la enfermedad.
• Conocer bien la fisiopatología de cada
enfermedad.
• Los resultados de los análisis de laboratorio son
valores referenciales.
• La interpretación de los análisis clínicos tienen
que tener correlación con la clínica.
• Tener en cuenta losfalsos positivos.
• Tener en cuenta los falsos negativos.

DEFINICIÓN
• Es una enfermedad metabólica crónica
asociada a un aumento de los niveles de
glucemia, en las que el organismo no produce
insulina o la utiliza de forma inapropiada. Se
asocia a complicaciones vasculares y
neuropáticas.
Interpretación Clínica de Pruebas Diagnósticas. Jacques Wallach 2007.

CLASIFICACION ETIOLÓGICA
• DiabetesMellitus tipo 1.
• Diabetes Mellitus tipo 2.
• Defectos Genéticos de la función de las
células beta. (Cromosoma 12, 7, 20). La
herencia es autosómica dominante.
• Defectos Genéticos de la resistencia a la
insulina. (Leprechaunismo, resistencia a la
insulina tipo A, síndrome de RabsonMendenhall, diabetes lipoatrófica).

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
• Enfermedades del páncreas exocrino:
pancreatitis,pancreatectomía, neoplasia,
fibrosis quística, hemocromatosis.
• Trastornos endocrinos: Síndrome de Cushing,
acromegalia, feocromocitoma, aldosteronoma,
hipertiroidismo, glucagonoma.
• Inducido por fármacos: glucocorticoides,
tiazidas, etc.
• Infecciones: CMV, rubeola congénita.

CLASIFICACION ETIOLÓGICA
• Diabetes mediada inmunológicamente:
anticuerpos contra el receptor de insulina,
síndrome del“hombre rígido”.
• Síndrome genéticos asociados: Síndrome
de Down, Síndrome de Klinefelter,
Síndrome de Turner, Ataxia de Friedreich,
Corea de Huntington, Porfiria.
• Diabetes Mellitus gravídica. (2 a 5 % de
todos los embarazos).

Síntomas de Diabetes Mellitus

SINTOMAS Y SIGNOS
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Aumento de la sed. Polidipsia.
Orinar frecuentemente. Poliuria.
Tener mucha hambre. Polifagia.
Pérdida de pesosin motivo aparente o inexplicable.
Astenia.
Parestesias.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Se asocia con una fuerte predisposición
genética (Poligénica).
• La mayoría de los pacientes son obesos.
• La Cetoacidosis es rara (infecciones,
stress).
• Suele ser asintomática por varios años.

FISIOLOGÍA
• Después de haber comido, la glucosa llega hasta la
sangre.
• En todo momento el páncreas mide cuántahay.
• El páncreas calcula cuánta insulina tiene que fabricar
según la cantidad de glucosa que haya a nivel
sanguíneo.
• Después fabrica la insulina necesaria para acompañar la
glucosa hasta las células y dejar en la sangre una
cantidad que siempre es la misma.
• Dentro de cada célula, esa glucosa se transforma en
energía.

Patogenia de la Diabetes
Mellitus
Destrucción autoinmune
de células (Deficiencia de insulina)

Resistencia tisular a la
Acción de la insulina

Acción deficiente de la insulina
en los tejidos blanco
Metabolismo deficiente
Carbohidratos

Grasas

Proteínas

FISIOPATOLOGÍA DM 1
Predisposición
Predisposición Genética
Genética
Mecanismo destrucción
de las células beta
Genes
Genes ligados
ligados al
al locus
locus HLA
HLA

Respuesta
Respuesta Inmune
Inmune aa
célulascélulas beta
beta normales
normales oo alteradas
alteradas

Factores
Factores Ambientales
Ambientales

Infección
Infección Viral
Viral
y/o
y/o
Daño
Daño directo
directo aa células
células beta
beta

Ataque
Ataque Autoinmune
Autoinmune
DESTRUCCIÓN
DESTRUCCIÓN DE
DE CELULAS
CELULAS BETA
BETA

Diabetes
Diabetes del
del Tipo
Tipo II

FISIOPATOLOGÍA DE DM 2
Islote

Déficit de insulina

Páncreas
Exceso deglucagón

célula alfa
produce
exceso de
glucagón

célula beta
produce
menos
insulina
Menos
insulina

Menos
insulina

Hiperglucemia

Músculo y grasa

Hígado
Producción excesiva
de glucosa

Resistencia a la insulina (menor
captación de glucosa)

Historia Natural de la Diabetes
Genética
Factores adquiridos:
Envejecimiento
Nutrición inadecuada
Sedentarismo
Resistencia a la Insulina
Disfunción de...