Practica 1

PRÁCTICA 1

HISTORIA CLÍNICA EN ODONTOLOGÍA PREVENTIVA ÍNDICES DE CARIES Y PERIODONTALES

CONTENIDO: Historia clínica. Recogida de datos. Fichado. Elaboración y estudio de índices: Índices de caries, índice gingival, CPI y pérdida de fijación.

Baca García P Rosel Gallardo EM González Rodríguez MP

HISTORIA CLÍNICA EN O.P

OBJETIVOS OPERATIVOS
1. Describir el contenido de laanamnesis, así como la forma de rellenar la ficha correspondiente. 2. Enumerar los pasos a seguir para el examen clínico del paciente, cubriendo los siguientes puntos: a) Secuencia del examen y condiciones patológicas que se deben buscar en cada uno de los pasos. b) Instrumental necesario y manera de prepararlo. 3. Diferenciar entre el diagnóstico de caries realizado en clínica y el diagnósticoepidemiológico. 4. Describir los criterios ICDAS sobre la caries 5. Utilizar de forma apropiada el Diagnodent® para el diagnóstico de lesión inicial 6. Realizar la historia clínica y exploración de su compañero, rellenando las fichas correspondientes. 7. Describir cómo se obtienen los índices de caries, gingival, CPI y de pérdida de fijación. 8. Determinar dichos índices en su compañero, evaluando losregistros más importantes y la información que proporcionan.

DESARROLLO TEÓRICO
La historia clínica es de fundamental importancia tanto en el campo de la Medicina como de la Estomatología y Odontología. Constituye una gran parte de nuestro material de trabajo. A través del contacto con el paciente, con el cual se establece una buena y correcta comunicación, se recogen una serie de datos de los cualesse obtiene una valoración previa muy necesaria para poder elaborar un correcto plan de tratamiento preventivo y curativo. La historia clínica consta de anamnesis, exploración y pruebas complementarias. La anamnesis y exploración se tratarán en este capítulo y las pruebas complementarias se desarrollarán en capítulos posteriores.

ANAMNESIS
Es de una gran importancia que el primer contactoentre paciente y profesional/alumno se desarrolle en un clima de cordialidad, en el cual se establezca una relación de confianza del paciente hacia el profesional y viceversa. En nuestro caso, un gran porcentaje de pacientes serán niños, por lo cual el trato del alumno debe de ser de mayor delicadeza, tomándonos todo el tiempo necesario para conseguir, con la ayuda de los padres, rellenarmeticulosamente todos los

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PRÁCTICA 1 apartados de la historia clínica. En la anamnesis se recogen los siguientes apartados: DATOS DE FILIACIÓN HISTORIA GENERAL ANTERIOR ACTITUD, CONOCIMIENTO Y COMPORTAMIENTO SOBRE LA SALUD ORAL DATOS DE FILIACIÓN Se recogen en la ficha 1 los siguientes datos: nombre, apellidos, edad, fecha de nacimiento, domicilio y teléfono. HISTORIA GENERAL ANTERIOR 1. Antecedentespersonales y familiares: Interesa saber: - Parecido llamativo con un determinado familiar. - Problemas de la madre durante el embarazo. - Complicaciones en el parto. - Enfermedades normales sufridas en la infancia. - Calendario de vacunas. - Hospitalizaciones e intervenciones. Cuáles fueron y cuánto tiempo hace. Posteriormente se preguntará de forma más pormenorizada aquellos problemas que másinteresa conocer: - Endocrino (diabetes). - Cardiovascular (cardiopatías, hipertensión). - Sangre (hemofilia, alteraciones de la coagulación). - Infeccioso (hepatitis, fiebre reumática). - S. nervioso central (depresiones, epilepsia, parkinson). - Riñón (nefritis, insuficiencia renal). - Respiratorio (asma). - Drogodependencia. 2. Alergias: En general (polen, metal, resina, etc.) y a medicamentos(antibióticos, anestésicos, analgésicos, antiinflamatorios, etc.). 3. Consumo de medicamentos en el momento actual: Anticoagulantes,

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HISTORIA CLÍNICA EN O.P antiepilépticos, antidepresivos, antibióticos, etc. Hay que prestar atención especial a medicamentos que disminuyen el flujo salival y aquéllos que se consumen con mucha frecuencia y tienen un alto contenido en azúcar como los...